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天津北方網訊:近兩年,缺血性腦卒中的發病率在天津市呈上升趨勢,已成爲居民死亡的第一大原因,患者即便接受治療,其愈後的傷殘率也高達70%。低治癒率、高死亡率,令很多市民談卒中色變,不過這種惡疾將有望被“制服”。明年,本市將建成覆蓋全市的腦卒中篩查和防治網絡,每個區縣設置一個二級以上醫院的腦卒中篩查點,同時定點防治醫院還將推廣治癒率較高的靜脈溶栓。
數字:國內溶栓比例僅佔0.3%
缺血性腦卒中在腦卒中患者中佔的比例很大,靜脈溶栓是目前較好的治療方法,溶栓有可能幫助已造成功能障礙致使偏癱失語的患者恢復正常狀態。昨天,市環湖醫院發佈消息,該院採用靜脈溶栓的方法至今已救治701位患者,治癒率達90%以上。但是,我國患者溶栓的比例只佔所有治療者的0.3%,而在歐美國家的醫院和醫療中心靜脈溶栓比例佔10%至20%。今年全國已開展7000餘例溶栓,但對於幾百萬例腦血管病人,這個比例仍然很小。
環湖醫院的一項調查顯示,靜脈溶栓治療在多方面優於非溶栓治療。以6個月的治療期爲例,溶栓患者的醫療費用更低,只需支付15000元,而非溶栓患者需支付20600元;溶栓患者恢復得更快,通常他們的誤工費在1500元左右,而非溶栓患者的誤工費達5700元;溶栓患者的複發率低,僅爲9%,而非溶栓患者達到20%。
難題:溶栓是在與時間賽跑
既然靜脈溶栓可以“剋制”腦卒中,爲何我國始終難以開展起來?環湖醫院院長王金環告訴記者,做靜脈溶栓的最佳時間是患者發病後4小時以內,這無異於是在與時間賽跑。臨牀中,一些患者不能及時送到醫院,即便及時送到醫院,急診病人需要面對初步評估、開化驗單、檢驗、等候CT檢查、辦理住院手續等一整套流程,也很容易錯過溶栓時間。此外,靜脈溶栓風險較高,可能會出現出血和難以解決的併發症,家屬聽說後,通常不同意溶栓。
措施:環湖醫院開啓腦卒中急診綠色通道
針對患者因等候時間長易延誤溶栓的問題,環湖醫院出臺了一整套辦法並建立起溶栓綠色通道。患者到醫院急診後,急診醫生對其進行初步評估,如果認爲病人患的是腦血管病,發病時間短且能夠明確發病在時間窗內,接下來同時做兩步工作:血液檢驗和CT檢查,費時僅爲20分鐘。在確定患者適合溶栓後,溶栓小組立即與患者家屬談話,經患者及家屬同意後,醫院迅速將病牀、已備在科室的藥、儀器等準備就緒,醫生跑步將病人推至病房,醫護人員齊上前,幫病人脫衣、導尿、調整血壓血脂等爲溶栓做準備,整個過程用時少、緊湊、有序,四十分鐘之內對符合要求的患者進行溶栓治療。綠色通道的最大亮點是,不論患者是否帶齊住院費,醫院都將先實施溶栓手術,與病魔爭奪時間。(記者李佳萌實習生魏薇)