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天津北方網訊:春節期間,親人朋友聚會增多,糖尿病患者的血糖也容易升高。由於糖尿病患者不能間歇用藥的特殊性,因此,糖尿病診療科的醫生也不能放假休息。今天(2月7日)的《新春走基層》,我們就來認識一位把好患者春節血糖關的醫生丁煒光。丁醫生是本市唯一一家糖尿病門特患者按人頭付費試點醫院——三潭醫院的糖尿病診療醫生,從2月1號,大年初二開始,簽約的醫生和患者開始正式的診療服務。這樣的診療,醫生和患者的感受是怎樣的呢?跟隨見習記者劉鑫去了解一下。
2月6號早上8點,春節假期的最後一天,本市南開區三潭醫院中卻沒有假日中的清閒。糖尿病科主任丁煒光醫生在更衣室換好白大褂,帶好工作帽後,便來到二樓糖尿病門診室,開始了上午的門診。
從今年1月1號開始,三潭醫院成爲了本市唯一一家糖尿病門特按人頭付費試點醫院,到目前爲止已登記簽約的糖尿病患者有近1300名,14名主治醫生分爲兩組爲這些入組患者實行一對一的問診服務,今年33歲的丁煒光醫生便是一組的主任,同另外7名醫生一起負責簽約的700位患者的糖尿病診療用藥服務。
在100多平方米的診室大廳中,用屏風分割出三個診療區,診療區外邊就是等候區,前來就診的30多位患者和家屬早已坐滿在等候區,人還在不斷增多。每一位患者進到丁煒光診療區後,都會熱情地跟他打聲招呼,丁醫生也會回上一句貼心的“過年好”。
(錄音:丁主任,過年好!您看一下我現在的血糖怎麼樣……)
大約9點鐘的時候,丁煒光的一位新患者來找他問診,今年61歲的劉躍中先生患糖尿病有3年了,原先一直在一中心醫院治療的他,今年選擇了在三潭醫院登記試點糖尿病按人頭付費。按照試點規定,2月1號可以開始正式在三潭醫院接受診療服務。春節期間由於飲食不規律,劉先生的血糖有些上升。當他坐在診療椅上,丁煒光醫生開始爲他建立病例檔案。
(錄音:我給您先建一個病例,您是一月一號登記的,二月一號生效,您把身高告訴我,(170),體重(165),腰圍是二尺八九吧,有冠心病,高血壓嗎?……)
從劉先生的年齡、身高、體重,到每次測量的血糖指標,每一次問答丁煒光都會詳細地在病例本上註明清楚。
(錄音:您現在怎麼控制血糖?(用諾和隆)。(丁醫生)早上打多少?爲什麼改成這個?我根據您的化驗,我還是建議您用基礎胰島素,它對體重影響相對比較小,還有一個方案就是吃藥,您能不能接受?……)
詢問過後,丁煒光根據劉先生的身體狀況、以往用藥情況和近期血糖監測指標,爲他制定了新的治療方案:
(錄音:一般起始量按您的體重是16個單位,但打12個比較安全,還是給您開諾和平,您是入組的病人,可以走門特報銷,把空腹血糖降到7以內最好,如果空腹合格了,餐後降到10以內,您的糖化能進到正常範圍……)
丁煒光說的入組,就是這次三潭醫院在本市首家試點糖尿病按人頭付費的亮點之一。將醫生和患者對應分爲兩個診療小組,入組的患者可以找這個組內的各位醫生看病,而醫生相對固定診療這些患者,將逐漸熟悉患者病情,最終對症下藥。既能合理用藥避免糖尿病倒藥問題,還可以增強醫生的責任心。對於從醫十年的丁煒光來說,這一個多月的試點,他有着別樣的感觸。他說:
(錄音:從大夫的角度看,比原來更加有責任感,以前一上午要看120多個病人,不可能每個人都說的非常詳細,大夥感覺開完藥就走,基本沒有過多的話,但是,現在病人的病情結果跟我有關,醫院會根據我給病人的處方來考評病人的各種指標,不達標是要處罰的,我們對病人的責任感更強了,就診時間要相應延長,詳細記錄門診病歷,確定一個合理的診療方案,進一步節省支出,方案越合理,自付比例越低。)
從患者角度出發,爲患者着想,整個診療過程讓第一次來三潭醫院治療糖尿病的劉先生感到了溫暖。他說,自己沒想到,整個診療一直持續了一刻鐘左右,之後,丁醫生還爲他免費進行了心電圖檢查,這些都不象以往診療等於開藥的經歷。
(錄音:我覺得這個醫院大夫比大醫院大夫還好,這一接觸把病情給我介紹,又告訴我怎麼治療,在大醫院都沒享受到,比較詳細,而且方案怎麼好、怎麼治療,覺得很溫暖。)
中午12點了,丁煒光和另外三位主治醫生手上的病歷本還有四、五十份,原本是半天的門診時間,但他們沒有停下來的意思,繼續爲排隊等候的每一位患者耐心診斷。
丁煒光告訴記者,作爲一家服務社區的醫院,他們的病人都非常固定,隨着醫患關係時間越來越長,大家也越來越熟悉,幾乎成爲朋友。爲了朋友放棄休息是再自然不過的事兒了。
(錄音:有個病人已經去世,他反覆在我們醫院住院,從開始得病到去世就在我們一家醫院,有糖尿病住在我們科,他不想去別的地方,他特別信任你,按說他可以轉診,我建議他轉院,但是他不去,他說我就信任你,就願意在你這兒。)