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圖爲廣州“嬰兒安全島”內部設立的嬰兒牀(2月8日攝)。記者樑旭攝
目前,國內多個省份“試水”建立“棄嬰島”,以及時發現和救助棄嬰這一社會上最弱勢的羣體。根據相關機構統計,全國各地設立的“棄嬰島”接收的棄嬰,九成以上都是病殘兒童。
隨着我國“單獨二孩”政策在各省市逐步落地,全國將掀起一陣生育小高峯。就如何降低新生兒的出生缺陷發生率,記者採訪了相關領域專家。
憂心:出生缺陷已成爲兒童致病、致殘、死亡的重要原因
據介紹,出生缺陷通常包括先天畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病、聾和智力障礙等,種類繁多且複雜,有上萬種之多。2012年原衛生部發布的《中國出生缺陷防治報告》顯示,我國出生缺陷發生率約爲5.6%,中國每年1600萬名新生兒中大約有90萬名帶有出生缺陷,且部分出生缺陷發生率呈上升態勢。在我國,出生缺陷目前已成爲兒童致病、致殘,甚至死亡的重要原因。出生缺陷在全國嬰兒死因中的構成比順位由2000年的第4位上升至2011年的第2位,達到19.1%。
在2013年9月12日舉辦的第二屆中國出生缺陷防控論壇上,國家衛計委婦幼健康服務司司長張世琨感慨,出生缺陷綜合防治能力亟待加強,患兒醫療保障制度有待進一步完善,防治出生缺陷任重道遠!
全國婦幼衛生監測辦公室主任、中國出生缺陷監測中心主任朱軍介紹,每年臨牀明顯可見的出生缺陷約25萬例。中國出生缺陷發生率與世界中等收入國家的平均水平接近。根據全國出生缺陷監測數據,中國圍產期出生缺陷總髮生率呈上升趨勢,由2000年的109.79/萬上升到2011年的153.23/萬。
挑戰:缺乏有效的出生缺陷篩查、診斷和防治技術
隨着醫療技術的發展和衛生保健水平的提高,產前診斷和篩查水平不斷提高,新生兒疾病篩查覆蓋面不斷擴大,監測水平不斷提高,出生缺陷的醫療救治和醫療保障能力不斷加強,部分對干預措施敏感的出生缺陷發生率逐步下降。張世琨舉例說,2011年全國神經管缺陷發生率較2000年下降了62.3%,其中農村下降幅度達到72.7%。
但是,張世琨也表示,我國出生缺陷工作仍面臨諸多挑戰——缺乏有效的出生缺陷篩查、診斷和防治技術;部分地區出生缺陷綜合預防能力嚴重不足;專業人才隊伍建設亟待加強。
由於出生缺陷由遺傳因素、環境因素或兩者相互作用所致,朱軍表示,一些相關診斷很複雜,有些需要特殊檢測手段。我國需要大力強化出生缺陷有效預防相關科學研究,強化探索孕前、孕中、出生後全程預防服務的新模式,全面提高出生人口素質。
預防:婚前、孕期保健是關鍵
對於出生缺陷預防,我國採用的是三級干預措施。據朱軍介紹,一級預防即做好婚前、孕期保健,包括參加婚前醫學檢查、優生優育指導、孕前檢查、增補葉酸等;二級預防即早診斷、早防治,減少出生缺陷和殘疾兒的出生;三級預防即新生兒早期篩查、及時干預、減少痛苦,包括系統新生兒體檢、新生兒遺傳病篩查、新生兒聽力篩查和診斷等。
“其中一級和二級預防措施是預防的關鍵。”北京兒童醫院耳鼻喉頭頸外科副主任、主任醫師張傑說,其在臨牀中就曾發現過這樣的案例——雖然夫妻雙方聽力都正常,卻生下了聾兒。“其實這和夫妻倆都是隱性耳聾基因攜帶者有很大關係。如果二人通過孕前檢查,發現耳聾基因,就可以早期干預,避免生下聾兒。”
同時,朱軍表示,影響出生缺陷的環境和社會因素增多,育齡婦女環境有害物質暴露增加;高齡產婦比例逐年上升;艾滋病和梅毒等感染性疾病依然嚴重威脅着妊娠安全。 (記者金振婭)
(來源:光明日報)