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2014年3月6日(星期四)16時在梅地亞中心多功能廳舉行記者會,邀請國家衛生和計劃生育委員會主任李斌就“衛生計生事業改革發展”的相關問題回答中外記者的提問。
[中央電視臺、中國網絡電視臺記者]謝謝。我是中央電視臺和中國網絡電視臺的記者。我們注意到,總理在昨天的政府工作報告中明確提出今年要把醫改向縱深推進,重點任務是公立醫院改革。我們想問李主任的是,現在公立醫院的改革難點在哪裏?另外,今年會有哪些新的舉措來進一步推進公立醫院的改革?謝謝。
[李斌]在改革中,我們側重要從這麼幾個方面採取綜合改革的措施。
一是要抓好規劃的佈局調整,制定全國醫療衛生服務體系規劃,進一步優化資源配置。要嚴格控制公立醫院的標準和規模。
二是要破除“以藥補醫”,理順醫藥價格。總理在昨天的報告中也講到了這一點。這是推動公立醫院改革的一個關鍵環節和重要抓手。要破舊立新,重在建機制,解決“以藥補醫”的問題,就要通過理順醫藥價格,通過增加政府投入,通過醫院挖潛、節約成本這些途徑來建立一個新的補償和運行機制。現在醫療服務價值體系不合理,特別是醫療服務勞務技術價格偏低。我到基層去調研時候,有的院長跟我講,現在醫院裏面的一二三級的護理,價格是多少?每天7元、5元、3元,低得可憐。就是24小時的特級護理,這個價格也只有30元左右。一些基本的手術費服務價格也很低,這就嚴重地背離了醫務人員的勞動價值,就造成了一些不好的,或者造成了不合理的醫療行爲,也造成了醫院一些不合理的收入結構。看似一個醫院收入不少,實際上也是個“過路財神”,好多醫院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。那麼醫院的正常運轉怎麼才能是很好的呢?所以價格是一定要改革的,但是這個改革還是要按照優化結構、有升有降、逐步到位原則進行,而且要使價格合理地體現醫務人員的勞務技術價值。同時,醫療改革需要和醫保相互銜接,通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會增加老百姓的負擔。各級政府也要加大投入,盡到政府辦醫應盡職責。
三是健全現代醫院管理制度,要建立和完善法人治理結構。要建立和完善醫院的運行機制、管理機制、人事管理制度等,使醫院能夠提高運行效率,增加活力,提高治理能力。四是要充分調動廣大醫務人員積極性。廣大醫務人員是深化醫改的主力軍,沒有醫務人員的積極參與,醫改怎麼可能成功?一定要調動醫務人員的積極性。所以今年要加快研究和制定適合行業特點的醫務人員的薪酬制度,這也是今年改革的一項重要制度。公立醫院改革是一個複雜的系統工程,不能“單打一”,所以在進行以上這些重點改革的時候還要開展藥品集中招標採購、健全分級診療體系、加強人才隊伍建設等等一些綜合改革。
也就是說,更加註重改革的系統性、整體性、協調性,更加註重通過體制機制的創新來釋放改革的紅利,更加註重提升科學精準的治理能力。改革還得一步一步來,要紮實推進,心急了也吃不了熱豆腐,最終還是要實現人民羣衆得實惠、醫務人員受鼓舞、財政保障可持續這麼一個改革的目標。謝謝。