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天津北方網訊:一位60歲的老人,在將近3個月的時間,兩條腿只能保持交叉位置,臍部以下宛如電擊般抽搐、疼痛,嚴重到一天24小時無休止,徹夜無法入睡。輕度腦梗死、頸椎病、腰椎病等一系列“診斷”和相應治療,都沒能緩解症狀。經過天津市人民醫院神經內科主任陳蕾博士診斷,該病人所患疾病爲罕見的亞急性脊髓聯合變性,經過補充維生素等治療,病人症狀明顯緩解。
今年剛剛60歲的丁先生,得了一種怪病,突然走不了路了,兩條腿必須交叉待着,家屬幫他分開,他不自主馬上又變成交叉位置,到後來兩腿緊緊交叉在一起,掰都掰不開。丁先生的臍部以下肢體不自主地抽動,就像不停被電擊一樣疼痛。到醫院經過頭部核磁檢查,醫生初步診斷爲“雙側多發腦梗死”。經過一段輸液治療,丁先生感覺沒有明顯效果。又檢查了頸椎核磁,也有一點點頸椎退變性疾病。又查了腰椎核磁,腰椎有些間盤膨出,也不嚴重。但是,又是理療又是輸液,治療了近三個月,療效也不明顯。
疾病的折磨令丁先生和家屬都有些絕望。陳蕾主任看到他時,第一反應這是患者病情複雜,病因一定不是腦血管病。通過詳細診查他的症狀和體徵,將病變部位定倒胸髓,通過詢問診療過程和發病前的生活方式。陳蕾主任發現,丁先生是一位常年的素食主義者。立刻協調醫院影像學部,爲他進行了胸椎核磁共振檢查。因爲病人保持着特殊的體位,影像部的醫生們想方設法纔將他送入檢查艙內,但是病人不停的抽動,拍攝到的影像資料都是模糊的。陳蕾主任和影像部的醫生花費了幾乎普通核磁檢查5倍的時間,還只是捕捉到有限幾丁圖像,但是陳主任已經發現了蛛絲馬跡,病人的胸部脊髓側索和後索都有異常信號。血常規、血清葉酸和維生素B12化驗結果顯示病人患有嚴重的“大細胞性貧血”,維生素B12水平明顯降低,印證了“亞急性脊髓聯合變性”的診斷。經過對症和補充維生素治療,病人的腿逐漸能放平,能夠入睡,抽動症狀明顯減輕。
陳蕾主任說,血清葉酸和維生素B12是診斷亞急性脊髓聯合變性的關鍵,這個患者長期素食,醫生應該考慮到營養方面有可能存在的問題。亞急性脊髓聯合變性比較罕見,除了神經專科醫生,其他醫生對該病認識不深。這個病例提示醫生們,診病時一定要認真仔細,除了患者的臨牀症狀,絕對不能忽視生活細節,以免放過真正的病因。(通訊員李哲)