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讀者趙先生:我時常出現陣發性胸痛,但做過冠狀動脈造影檢查卻未發現有任何異常。我到底得了什麼病,需要如何再檢查或治療?
“有事您言語”專欄記者:本市第四中心醫院心臟內科專家顧秀峯指出,出現上述情況的人可能是患了X綜合徵,也叫微血管性心絞痛。它是指有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的症狀,也有心肌缺血的證據,但冠脈造影檢查提示冠狀動脈正常或無阻塞性病變的一組臨牀綜合徵。
勞累或休息時都可能發病
專家介紹,X綜合徵發生心絞痛有兩個特點:第一是在勞累或體力負荷增加時因血管舒張功能障礙所引起,表現爲微血管擴張的反應低下而誘發心絞痛。第二是休息時血管緊張性異常增高,或對血管的刺激發生過度反應,使微血管收縮、心肌缺血而發生心絞痛。
查無大礙也應治療相關疾病
專家提示,X綜合徵的發病機制目前還不明確。即使大血管檢查沒有異常,還應由醫生進行心血管危險的綜合評估,這一點很重要。高血壓病、糖尿病等是引發X綜合徵的常見疾病。反流性食道炎、焦慮症、女性更年期內分泌改變等也能引起胸痛或心絞痛樣不適的症狀。
X綜合徵治療原則主要是針對原發病,如有糖尿病要對糖尿病進行控制;女性更年期反應需進行婦科治療;焦慮症則應進行心理治療。X綜合徵發生心肌梗死、猝死等心血管危重症比冠心病少得多,預後也比冠心病好,因此患者不必過分擔憂。
治療以消除心理因素爲主
專家提醒,這種病人出現胸痛沒必要服用硝酸甘油、速效救心丸等特殊藥物,因爲硝酸甘油對冠心病效果好,但對X綜合徵患者就不一定了。當患者出現心絞痛樣不適時,及時消除緊張、焦慮情緒十分重要,就是說當身心放鬆和休息以後,多數是可以緩解症狀的。記者高小妹通訊員杜文越