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26日晚間,南京市委宣傳部官方微博公布了該市口腔醫院護士陳星羽被打一案最新進展:陳星羽的傷情司法鑒定屬輕微傷范疇,解除對肇事者袁亞平的刑事強制措施。官方通報還以公安和衛生部門接受采訪的專稿形式,回應了社會各界對該事件的質疑和關心。對於該事件的輿論關注似乎可以就此告一段落。
此前,針對網友關注的三大疑問,京華時報記者在南京歷時一周,多次走訪相關方面尋求解答。
疑問1
短發女子動作是否可疑
那個小姑娘年紀比陳星羽還小,還是個實習生,是醫院輪轉的同學,她怎麼可能指使陳星羽裝病?
根據警方公布的監控視頻,2月25日凌晨41分46秒,在患者家屬和朱醫生推搡過程中,畫面中進來了一名短發的白衣女子。她左手臂指向陳星羽和譚護士站著的護士臺方向,手腕朝下壓,隨後陳星羽掛電話蹲下,女子轉身做系紐扣狀。
網友紛紛質疑,白衣女子這個動作存在指使陳星羽『裝病』的嫌疑。『為何之後陳星羽蹲下呈現痛苦狀態,那名女子離她那麼近卻無動於衷,仍能夠淡定觀戰?』
4月23日,記者來到南京口腔醫院11樓口腔頜面外科一病區,陳星羽還沒回到工作崗位。記者向兩名值班護士詢問其近況時,她們均表示:『我們已經有一段時間沒和她聯系了,她的情況我們不清楚。』
『康復出院還需要一個復健的過程,不會那麼快上班。』值班盧醫師稱,兩個星期前去看望她時走路還不穩。
對於網友質疑視頻中的可疑短發穿白衣女子,盧醫師果斷稱:『瞎說!那個小姑娘年紀比陳星羽還小,還是個實習生,是醫院輪轉的同學,她怎麼可能指使陳星羽裝病,她現在已經不在這了。』
疑問2
醫院為何多次修改診斷
醫療診斷不是一次性完成的過程,不斷修正診斷是一種正常現象。
打人事件發生後,關於陳星羽在南京鼓樓住院的電子病歷翻拍圖片開始流傳於網絡。網上首先曝光的是2月26日的入院診斷記錄,翻拍圖片顯示診斷記錄有5項:1.脊髓震蕩伴截癱;2.心包積液;3.雙側胸腔積液;4.腦震蕩;5.全身多發性軟組織傷。
接著出現了2月27日簽名醫生為王斌的修正診斷記錄,顯示有4項:1.脊髓震蕩伴截癱;2.心包積液;3.雙側胸腔積液;4.胸背部多處軟組織損傷。
網友質疑,入院診斷的『腦震蕩』是如何得出,僅隔一日又為何刪除此項?同時,『全身多發性軟組織傷』為何只轉移到『胸背部』,『是醫生診斷有誤,還是另有隱情?』
網上一份邱勇主任2月27日18點30分的查房記錄似乎更加印證了網友質疑,翻拍的記錄顯示,『從視頻所提供的受傷機制與患者目前的臨床表現可能存在一定出入。遂經組織科室內討論,一致認為盡早爭取患者同意行下肢神經電生理檢查』。
針對短時間內醫院多次修改診斷的行為,記者從多名醫護人員處了解到,正常一個病人的醫療診斷病歷可分為初步診斷、入院診斷、修正診斷、出院診斷。根據病人描述病情和醫生專業知識,在沒有做出任何檢查前,可以做出第一印象判斷,即初步診斷;如果是具有一定資歷的醫生,可以直接寫入院診斷,『但這些診斷都不是最終確認的,它不是一次性完成的過程,不斷修正診斷是一種正常現象』。
『隨著對傷情更詳細的檢查和進行各項輔助治療,醫生發現和之前的診斷有出入,可以重新寫一個修正診斷。在整個治療過程當中,它可以不斷改變。』朱姓醫生介紹,『出院診斷是經過一段時間住院治療,出院前獲得的最終診斷,這最具權威性。』
疑問3
視頻被剪輯還是護士『詐癱』
那麼多專家的診斷都不相信還能相信誰?哪個專家有那麼大膽子敢偽造病歷?
自從南京警方2月27日公布當天不到2分鍾的監控視頻後,質疑陳星羽『詐癱』的聲音就開始不絕於耳。之後南京市衛生局先後3次發布陳星羽病情恢復進展,讓部分網友更堅信了他們的推斷:『短短兩個月,一名雙下肢癱瘓的病人就能恢復行走,護士傷情是否有所隱瞞?』
記者調查中,一些受訪者從醫學專業知識解釋,不是定義為癱瘓的疾病就沒有行走的可能。
從醫10餘年的南京某醫院陳醫生非常反感網友說陳星羽是『詐癱』,他認為這是對『癱瘓』一詞的誤解,不是所有疾病被診斷為『癱瘓』就無恢復的可能。陳醫生稱,很多急性癱瘓是可逆的,譬如脊髓震蕩,康復的可能性非常大,即便是急性腦梗塞或者腦出血遺留下來的癱瘓,都有可能恢復。
對於網上的『詐癱』質疑,南京口腔醫院辦公室一名不願具名的工作人員不想多做任何解釋。他表示,陳星羽收治入院後,衛生部門組織多次會診,集中了神經內外科、脊柱外科、心理科、中醫科、康復科等十幾位相關醫學專家。『有些猜疑我們不想去解釋太多,那麼多專家的診斷都不相信還能相信誰?哪個專家有那麼大膽子敢偽造病歷?』
4月26日晚,南京市衛生局對外表示,除了相關醫學專家會診外,衛生部門還邀請了南京腦科醫院心理科專家和南京市公安局及玄武區公安分局3名法醫參加。與會專家在詳細詢問患者病情變化、共同查體,結合影像學復查及
神經電生理及免疫學檢查結果,綜合心理學、中醫學科意見,給陳星羽下了明確、客觀的診斷:外傷損害是造成陳星羽一過性脊髓損傷的直接因素,患者存在的雙下肢癱瘓,是由於脊髓一過性損傷(脊髓震蕩)合並嚴重應激反應(急性應激障礙)導致。
南京市衛生局新聞發言人稱,醫院組織了學科專家,采用了康復、針灸、中西藥物治療,並加強護理及心理乾預。治療過程是比較痛苦的,但陳星羽與醫務人員配合較好,所以取得了現在的預後效果。縱觀陳星羽的康復過程,是符合該種癱瘓恢復的醫學規律的。『目前,陳星羽雖然已經能站立行走,但腿部力量還不強,因此,還需要按照醫囑進行一些康復鍛煉。』
上周,記者見到了事發當晚和陳星羽一起值晚班的譚護士,據其稱,2月25日凌晨現場和警方公布的視頻『基本一致』。
當晚和董安慶夫婦起衝突的朱醫生不願再回憶當晚的事,他表示,『很多揣測是沒有根據的。我們只關注每天來看病的患者』,『真相就是因為一個床位糾紛』。朱醫生稱,陳星羽是真受傷還是假受傷,有沒有罵人,只能問她本人,『不過我相信她沒罵人。作為事件本身,整個打人過程就陳星羽一個人在現場,其他人都是後面纔出來的。』
3月5日,南京市公安局曾發表聲明,案件調查工作各個環節均嚴格依法開展,調取和公布的視頻資料完整、真實。
關注
當事人未來是否願公開露面
一周以來,記者數次走訪南京口腔醫院、南京鼓樓醫院和南京市衛生局,希望能從不同渠道找到陳星羽本人,了解她康復之後的生活狀態,但被告知本人不願接受任何采訪。
鼓樓醫院宣傳工作人員稱,關於陳星羽的相關情況,統一口徑從市衛生局出。『她的消息,醫院宣傳處一概不知。』
口腔醫院辦公室工作人員稱,陳星羽在出院當天明確提出,她在康復期間,不接受任何媒體采訪。『醫院要尊重她本人的意願。』
南京市衛生局宣傳處譚姓工作人員稱,由於事件牽涉到受害者本人,衛生局對外發布信息都比較謹慎,涉及個人隱私方面不會介入,『我們只負責病人救治方面』。
『陳星羽康復出院的依據是病情好轉,雙下肢恢復行走。』譚先生稱,她住院治療期間的費用,衛生系統會給予報銷一部分,『她身為受害者,未來是否願意出面接受采訪需征求她個人意願。如果她願意,衛生局領導會陪同她出來露面。』
曾在鼓樓醫院工作約6年的王醫生和部分公眾觀點一致,他認為該事件已上昇成一起公共事件,『能恢復健康,陳星羽和家人總算回歸正常生活。對於打人者也是一個好的結果,相信她目前也面臨著來自多方面的壓力。如果此事沒有得到徹底的平息,她可能很難再回到醫院一線工作了,畢竟她未來還有很長的路要走。』