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孕六週後先社區建冊再醫院建檔
本報記者方芳
由於孕產婦逐年遞增,特別是今年“單獨二孩”政策實施,各大醫院產科建檔越來越難,一些孕婦剛發現懷孕就去建檔,但醫院已沒有牀位。爲規範建檔,合理分流,市衛生計生委昨天表示,從即日起,孕婦懷孕六週後要先到所在社區建冊(建母子健康檔案),然後攜帶健康檔案才能到醫院建檔。
建檔環節
現狀:牀位緊張辦公室變病房
舉措:增加產科牀位建冊初篩高危孕婦
很多孕婦都想在三甲醫院生產,這使得大醫院產科難承重負。一些醫院甚至在樓道里爲產婦加牀,北大醫院婦產科爲了能安排設置更多的產科牀位,將專家辦公室都騰出來改成病房,5位專家擠在1間辦公室裏辦公。
一些醫院爲了控制就診量,建檔孕期不斷提前,甚至有的醫院只接受懷孕四周甚至更早的孕婦建檔,而實際上,此時大多數孕婦還根本不知道自己已經懷孕。
市衛生計生委委員郭積勇昨天表示,今年“單獨二孩”政策實施後,累計生育需求將會集中釋放,新生兒數量有所增加,供需矛盾更加突出。爲此,本市部分助產機構上報近三年產科牀位擴增計劃,調整婦科與產科牀位比例,適當擴增產科牀位。例如,北醫三院今年分娩量預計超5000人次,計劃加產牀20張。
市衛計委還希望通過規範建檔,統一建檔孕期,建立孕婦有序就診格局,合理引導部分孕婦到二級醫院分娩。
先建冊再建檔就是措施之一。
所有本市戶籍孕婦和準備在京分娩的非本市戶籍常住孕婦都可以就近到社區醫院免費辦理健康檔案。孕婦本人要在懷孕6周後(按末次月經第一天算)持醫療機構出具的血/尿妊娠化驗結果到基層衛生服務機構建冊。基層衛生服務機構在建冊時,會協助助產機構做好高危孕婦初篩和孕期隨訪管理工作,幫助孕婦合理選擇助產機構建檔,做好分級就診。
各級助產機構在爲孕婦建檔前需先查驗孕婦建冊資料,並按高危因素分級標準做好評估和分級建檔工作。必要時,本市會在網站公佈本市助產機構產科牀位使用情況信息,引導孕婦到仍有牀位的醫院建檔。
產檢環節
現狀:高齡產婦多擔心轉診難
舉措:孕婦分四級管理建轉診綠色通道
“單獨二孩再育婦女有不少已屬高齡產婦,發生孕產期合併症、併發症風險增加。”郭積勇介紹。另據瞭解,本市35歲以上高齡產婦逐年增加,去年高齡產婦佔所有產婦總數的11%。北京婦產醫院每月都要收治百餘名高危孕產婦。
雖然本市一些二級醫院產科仍有空牀,但很多孕婦不願去,她們主要擔心產檢萬一發現高危因素,想轉往三級醫院不容易,索性直接在大醫院建檔。
市衛生計生委婦幼處負責人表示,本市將對孕婦進行分級管理,引導孕婦建檔。依據分級規則,沒有高危因素者應在二級及以下醫院建檔;一般高危孕婦應在二級及以上醫院建檔;嚴重高危孕婦應在區縣級搶救指定醫院或三級醫院建檔、分娩;極嚴重高危和不宜妊娠孕婦必須在市級搶救指定醫院建檔、分娩,逐步形成一級、二級機構以接診正常和一般高危孕產婦爲主,三級機構以接診嚴重高危孕產婦爲主的格局。
市衛生計生委規定,十幾家市級搶救指定醫院與市級會診指定醫院的高危孕婦建檔比例應不低於60%,其它三級醫院的高危孕婦建檔比例應不低於40%。這一指標完成情況將納入考覈。
由於很多高危因素都是在懷孕中期纔出現,因此今年本市將建立健全快速、高效的危重孕產婦和新生兒轉診、會診網絡,嚴格危重孕產婦轉診會診標準,確保綠色通道暢通有效。這意味着不管孕婦在何時發現高危因素,只要達到三級或四級高危指標,醫院一定會爲其轉診到上一級醫院,不需要孕婦和家屬自己聯繫。
爲保證大醫院一定有牀位接收,大醫院產科將留出一部分牀位用於接收隨時轉診的高危孕婦,其餘牀位才用於本院門診一般孕婦建檔。
分娩環節
現狀:本市剖宮產率達46%
舉措:嚴控剖宮產降二胎生育風險
目前本市剖宮產率比前兩年有所下降,但仍高達46%,全國剖宮產率爲34%,世界衛生組織提出的控制指標是14%。
隨着“單獨二孩”政策的實施,如果第一胎剖宮產,再生第二胎面臨的風險遠遠高於第一胎順產的產婦。市衛生計生委主任方來英表示,剖宮產率還要降低,否則是對婦女的不負責。
今年本市將嚴格控制剖宮產,存在高危因素必須採取剖宮產的再實施。避免有的孕婦爲了生在良辰吉日,或者怕疼而選擇剖宮產。醫療機構將採取多種措施促進自然分娩。