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天津北方網訊:從市有關方面獲悉,為進一步提高本市居民醫療保險、生育保險保障水平,經市政府批准,日前市人力社保局、市財政局印發文件,對居民基本醫療保險籌資標准、門診就醫范圍作出調整。9月1日起,居民醫保政府籌資標准統一調整為670元。明年起,居民可到二級醫院看門診。
據介紹,自今年9月1日起,本市居民基本醫療保險政府補助人均增加150元,個人繳費人均增加10元。學生兒童籌資標准由每人每年580元提高到740元,其中個人繳費標准由每人每年60元提高到70元,政府補助標准由每人每年520元提高到670元。
成年居民各檔次籌資標准由每人每年600元、830元和1130元,分別提高到760元、990元和1290元。其中個人繳費標准由每人每年80元、310元和610元分別調整為90元、320元和620元,政府補助標准由每人每年520元統一調整為670元。
自2015年1月1日起,將居民基本醫療保險門診就醫范圍由一級醫院和社區衛生服務機構,擴大到開展公立醫院改革的二級醫院,並按照一級醫院就醫報銷標准執行。同時,建立分級診療制度,居民基本醫療保險參保人員應當選擇一家二級醫療機構作為本人門診就醫分級就診醫院。
城鎮職工城鄉居民生育險待遇再調高
產婦最高定額支付增至3800元
市人力社保局、市財政局日前印發文件,對城鎮職工生育保險、城鄉居民生育保險待遇標准作出調整。
自2015年1月1日起,城鎮職工自然分娩、人工乾預分娩、剖腹產不伴其他手術和剖腹產伴其他手術(指子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術或闌尾切除術)醫療費的定額支付標准,分別由3000元、3100元、3600元和3800元,統一提高到3800元。
城鄉居民生育醫療費、產前檢查費、計劃生育手術費三項費用支付標准提高。自然分娩、人工乾預分娩、剖腹產不伴其他手術和剖腹產伴其他手術(指子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術或闌尾切除術)醫療費的定額支付標准,分別由1500元、1600元、1800元和1900元,統一提高到2280元。分娩期出現生育並發癥者的醫療費,報銷比例由50%提高到60%。
妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額支付標准,由200元提高到240元;妊娠滿12周不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額支付標准,由300元提高到360元;妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額支付標准,由400元提高到480元;妊娠滿28周以上終止妊娠或分娩的產前檢查費限額支付標准,由550元提高到660元。
參保居民在住院期間因特殊情況需要轉診轉院分娩的,在轉出醫院發生的與生育相關的醫療費用,報銷比例由50%提高到60%。此外,對一級、二級、三級醫院的引產、高危人工流產、自然流產或實施藥物流產等多項醫療費限額支付標准也做了調整。