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天津北方網訊:日前,市人力社保局發佈《關於實行社會保險藥品目錄代碼管理的通知》,該通知規定,自2014年9月10日起,天津市社會保險藥品分類與代碼管理系統正式上線運行。針對藥品目錄代碼管理工作的推進情況,記者對天津市人力資源和社會保障局醫療(生育)保險處金呂平處長進行了專訪。
藥品目錄代碼管理
可以快速準確
確定藥品信息
“藥品目錄代碼可以理解爲是藥品的數字身份證,可以快速準確地確定複雜的藥品信息,代碼管理系統則實現了本市基本醫療保險藥品信息化管理的新模式。”市人力資源和社會保障局醫療(生育)保險處金呂平處長介紹。
藥品目錄代碼是以《天津市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2012版)》爲基礎,遵循《藥品目錄》的藥品分類規則,結合社會保險政策管理需要,對社會保險藥品賦予具有特定涵義的編碼,作爲社會保險藥品管理的主要依據。
“本市藥品目錄代碼由藥品屬性代碼和藥品供方代碼組成,其中藥品屬性代碼主要反映藥品的產品屬性和政策屬性,包括藥品類別、藥品大類、藥品中類、藥品小類、藥品子類、通用名序號、劑型、基本藥物範圍、醫保範圍、異名庫範圍、門特範圍、計量單位、最小包裝量、規格;藥品供方代碼主要反映藥品生產企業信息,包括企業投資國別、企業類型、註冊地區代碼、企業名稱流水號等。”金呂平處長告訴記者。
社會保險藥品目錄
代碼管理
啓動實施背景
金呂平處長在採訪中表示,“醫保數據標準化是實現醫療保險管理科學化、規範化的前提和保證。本市醫療保險已經在規模上實現了全民覆蓋,要實現新的跨越和發展,就應當主動適應醫保管理規範化的潮流和趨勢。”
“早在2011年,本市就着手以藥品目錄爲突破口,由市醫療保險研究會專門設立課題研究藥品目錄代碼管理,加快醫保標準化建設;2012年,按人社部要求,我們開始課題研究成果轉化,着手開發‘天津市社會保險藥品分類與代碼管理系統’;2013年,我局出臺92號文件,正式啓動藥品代碼管理工作,通過管理系統開始採集藥品信息;直至今年8月,已有2271家藥品企業信息通過系統申報藥品品規33740個,其中《天津市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2012版)》異名庫內藥品品規6679個,異名庫外藥品品規27061個,凡已審覈通過的藥品品規均已生成藥品代碼。爲在全市範圍全面實行社會保險藥品分類與代碼管理奠定了基礎。”金呂平處長告訴記者。
多項措施保證
藥品目錄異名庫管理平穩銜接
“9月10日,天津市社會保險藥品分類與代碼管理系統正式上線運行,並同時將已生成代碼的藥品品規全部納入醫療保險結算系統,用於定點醫療機構藥品費用信息的上傳和醫保經辦機構藥品費用的審覈,醫療保險實時監控系統也將同步採用。”金呂平處長告訴記者。
“在管理系統上線前,我們首先對定點醫療機構HIS/MIS信息對接進行了全面的培訓,確保工作對接順暢。同時把9月10日到今年10月10日確定爲過渡期,在此期間原異名庫管理模式和代碼系統管理模式並行,過渡期結束後,則按照代碼系統規定的範圍和標準執行。在這一階段,管理系統仍接受藥品生產企業的藥品信息申報和審覈申請。”
實行社會保險藥品目錄
代碼管理
將帶來多項利好
“社會保險藥品目錄代碼管理可以說是異名庫管理的細化和延伸,一方面它將有利於提高社保藥品政策管理的水平和效率,促進醫療機構診療行爲的規範,方便藥品生產企業藥品信息的調整變更,有效提高醫保實時監控系統的敏感度;另一方面,實施社會保險藥品目錄代碼管理也將全面提升本市藥品及相關管理信息化程度,爲實現本市與國家人力社保部藥品管理政策的對接,與本市藥品集中採購招標政策對接,與價格、藥監等部門的管理對接提供數據基礎,適應了醫保精細化管理的大趨勢需求。社會保險藥品目錄代碼管理僅僅只是一個開始,接下來我們還將着手建立醫用耗材代碼系統,逐步完善醫院製劑和中藥飲片信息化管理,全面推進天津醫保的信息化、標準化、精細化建設。”金呂平處長說。