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天津北方網訊:記者從市人力社保局瞭解到,去年9—10月,共有394名參保學生辦理醫療費用墊付報銷,單筆金額最高達19萬元。市人力社保局有關負責人介紹:“每年暑期過後都將迎來一個辦理醫療費墊付報銷的高峯期,雖然本市在2006年就實現了門診和住院的聯網報銷,所有參保人員在本市定點醫療機構、定點零售藥店發生醫療費用時,可直接刷卡結算。但參保學生返回原籍期間發生醫療費用,還是需要通過墊付報銷的方式結算。而往年都會有部分參保學生,由於沒有留存好醫療票據,導致最後醫療費用無法報銷,影響了自己醫保待遇的享受。值此暑期即將來臨之際,提前提醒廣大參保學生,發生墊付醫療費,一定要留存好醫療票據。”
市人力社保局有關負責人告訴記者,對於因故未能聯網結算或到異地發生墊付醫療費用,由參保學生就讀學校負責歸集整理醫療票據等材料,申報至學校所屬的區縣學生醫保服務中心,再轉至社保經辦機構審覈支付。墊付報銷所需材料包括:
1.門診墊付報銷所需材料(僅限一級醫院和開展公立醫院改革的二級醫院)
(1)診斷證明書(蓋診斷證明章、醫療保險章或醫保專用章);
(2)天津市醫療機構門診專用收據社保報核聯(蓋現金收訖章、醫療保險章或醫保專用章、全額墊付章);
(3)天津市醫療機構門診費用清單(蓋全額墊付章);
(4)天津市醫療機構處方(蓋全額墊付章);
(5)身份證或戶口本複印件。
此外,屬急診留觀情況的,還需在診斷證明書上寫明“*年*月*日因**病留觀,後由*年*月*日轉入住院治療。”加蓋急診章,並提供天津市醫療機構住院專用收據社保報核聯複印件;屬門診特殊病的,還需提供門診特殊病登記表複印件。
2.住院墊付報銷所需材料
(1)診斷證明書(蓋診斷證明章、醫療保險章或醫保專用章);
(2)醫療機構住院專用收據社保報核聯(蓋現金收訖章、醫療保險章或醫保專用章、全額墊付章);
(3)住院病案(病歷)首頁,入院記錄,出院小結或出院記錄(蓋病理室章),住院病案若是騎縫章,需上報全部病案;
(4)住院費用總明細(蓋醫療保險章或醫保專用章);
(5)身份證或戶口本複印件。