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天津北方網訊：根據《天津市公立醫院綜合改革試點指導意見》要求，12月1日零時開始，濱海新區13家公立醫院正式啓動公立醫院改革,降低藥品加成，調整部分醫療服務價格，藥品加成率從15%降爲7.5%。同時，新區4家企業醫院也將參照執行。
降低藥品加成
參加改革的醫療機構銷售藥品，按照醫療機構實際採購價格順加7.5%作價銷售，實際加成金額最高不超過37.5元。中藥飲片仍按現行作價辦法執行。
調整醫療服務價格
提高體現醫護人員技術勞務價值的診查費、手術費、護理費、治療費等，降低CT、核磁項目檢查費。其中，按照新版國家規範，將掛號費、診查費歸併爲西醫診察費、中醫辨證論治費。按照醫院級別和醫生技術職稱分檔制定門診診察費價格。
調整手術費、麻醉費、搶救費價格。依據現行手術分級、麻醉類別，分別調整價格。特級、甲級手術允許在此次價格調整基礎上上浮50%。按照新版國家規範，將原大、中、小和急診搶救費統一歸併爲危重病人搶救費，並相應調整價格。
調整等級護理費價格。各專項護理費價格不作調整。調整綜合治療類中的注射、穿刺、換藥費等價格。其中，按照新版國家規範，將原按部位換藥費歸併爲小、中、大、特大四項換藥費。
調整中醫、耳鼻喉等專科檢查治療費價格。
調整偏低的牀位費價格。現行價格雙人間低於50元/牀日的，調整爲50元/牀日；3-4人間低於40元/牀日的，調整爲40元/牀日；多人間低於30元/牀日的，調整爲30元/牀日。現行價格高於調整後價格的不作調整。
降低CT項目檢查價格。同步降低三維立體重建、雙螺旋連續掃描等項目價格。
降低核磁檢查項目價格。不再區分國產、進口儀器，按照檢查設備場強制定價格。記者路熙娜
試點覆蓋面
13家公立醫院和4家企業醫院
實施步驟
●降低藥品加成，同步調整部分醫療服務收費標準
●推進分級診療制度建設、醫療聯合體建設、藥品分類採購、公立醫院績效考覈等綜合改革內容
主要內容
●取消目前15%藥品加成的一半，即7.5%；降低CT、核磁共振等大型設備檢查費用，適當提高體現醫護人員技術勞動價值的部分醫療服務價格進行補償
●爲糖尿病、高血壓等慢性病患者提供家庭醫生簽約服務
●在增加基層醫療衛生機構醫保額度的同時，大醫院使用的藥品也將同步放到社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院
●二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構醫務人員組成團隊，公立醫院醫師每週到基層醫療衛生機構出診
日前，濱海新區全面啓動公立醫院綜合改革試點工作，13家公立醫院和4家企業醫院全部實施藥品低差率銷售，並調整醫療服務價格。
此次改革按照患者總體就醫負擔不增加的原則，強化公立醫院的公益性，調動醫務人員的積極性，建立公立醫院可持續發展的運行新機制。在實施步驟上，採取降低藥品加成政策，同步調整部分醫療服務收費標準，進一步理順醫療服務價格體系，同時推進分級診療制度建設、醫療聯合體建設、藥品分類採購、公立醫院績效考覈等綜合改革內容。
門診患者醫藥費用有所降低
改革方案設計堅持“總量控制，結構調整，有升有降，逐步到位”的原則。取消目前15%藥品加成的一半，即7.5%；降低CT、核磁共振等大型設備檢查費用，適當提高體現醫護人員技術勞動價值的部分醫療服務價格進行補償。調整後的醫療服務價格按規定納入醫保報銷範圍，報銷比例保持不變。據測算，醫療服務價格調整補償額佔取消藥品加成收入的比例爲85%，其餘15%通過增加政府投入和醫院內部消化解決。整體上不會增加患者負擔，部分患者有所降低，特別是門診患者，單純進行治療以及部分手術患者醫藥費用會有一定程度增加。泰達醫院相關負責人表示，實施醫改後，市民買藥能少花一些錢，特別是對於高血壓、糖尿病等慢性病患者。
常見病患者不用再到大醫院開藥
此次綜合改革將分級診療試點作爲一項重要工作。隨着改革的推進，將爲糖尿病、高血壓等慢性病患者提供家庭醫生簽約服務，使患者不用再到大醫院開藥，在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就可以取到和大醫院相同的治療藥物。爲推進分級診療，醫保、醫藥政策和優質醫療資源將向基層傾斜。在增加基層醫療衛生機構的醫保額度的同時，大醫院使用的藥品也將同步放到社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院。通過醫療聯合體的全覆蓋，二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構醫務人員組成團隊，公立醫院醫師每週到基層醫療衛生機構出診，提高基層爲患者服務的能力。分級診療制度建立後，到基層醫療衛生機構看小病、常見病的就診費用相比大醫院會更低。
在改革推進過程中，還將通過績效考覈、加強監管等手段監測藥佔比、耗材佔比、門診和住院費用增幅、醫保患者自費比例等指標，引導公立醫院降低藥品和衛生材料收入的比重，提高業務收入中技術勞務性收入的比重，引導公立醫院和醫務人員規範醫療行爲，確保改革取得實效。
4家企業醫院參照執行
此次試點在新區公立醫院中開展。泰達國際心血管病醫院仍按照《市發展改革委市衛局關於調整泰達國際心血管病醫院醫療服務價格(試行)的通知》規定執行。天津市永久醫院、海洋石油總醫院、天津海濱人民醫院、天津港口醫院4家企業醫院可參照執行。
