天津北方網訊：近日，在西青醫院中層院週會上，副院長兼腦系科主任趙理樂介紹科室新技術，針對腦卒中患者在早期治療發病3-4.5小時“時間窗”內，開展介入動脈血管內取栓治療及溶栓技術，爲該類疾病患者提供了國內外最先進的治療手段，爲區域內腦梗死患者創造了良好的便利條件。

　　在急性腦梗死患者緊急救治中，時間就是生命。爲贏得“時間窗”內的治療，趙理樂副院長首先在醫院成立“24小時腦血管病急救綠色通道”，除腦系科外，還調動醫務科、急診科、放射科、檢驗科、麻醉科醫生，介入室技師及護士共同參與，大家在要求時間內到位；設置“腦血管病綠色通道”專用章保暢通；單獨成立腦系科專用血管內治療手術室，並配備了先進DSA設備，爲患者急行手術創造條件，成功搶救治療了大量患者，受到病人及家屬的讚譽。舉三個治療範例如下：

　　例一

　　男性，36歲，主因突發右側肢體活動不利伴失語2小時入院，右側肢體肌力0級，顱腦CT排除顱內出血，診斷爲急性腦梗死。

　　急症行全腦血管造影，發現左側大腦中動脈M1段遠端閉塞(圖A)，立即行動脈接觸溶栓，將微導管通過血栓栓塞部位，用微導管手推造影，可見中動脈遠端顯影，使用阿替普酶溶栓後造影顯示左側大腦中動脈整體顯影，可見M1-M2交界處血管內血栓致局部狹窄(狹窄度約95%)(圖B)，使用Solitaire AB支架取栓，將支架導管通過狹窄至遠端，釋放支架後輕柔回拉支架至半釋放狀態，通過狹窄段，再通過導引導管撤出，可見支架內血栓(圖D)，造影顯示血管狹窄明顯改善，TIMI Ⅲ級(圖C)，患者右側肌力恢復3級，可以從囑握手。溶栓後24小時再予以腸溶阿司匹林100mg/d，抗血小板聚集治療。術後3個月生活質量評分mRS2級，至今未發病。

　　例二

　　女性，59歲，主因突發昏迷1小時入院，顱腦CT排除顱內出血，診斷爲急性腦梗死。

　　急症行全腦血管造影，發現右側頸內動脈自起始部閉塞(圖A)，將抽吸導管接觸於閉塞處進行抽吸，用超滑導絲配合血栓抽吸導管緩慢突破閉塞段動脈同時進行抽吸，並利用微導絲將支架導管輸送至閉塞遠端血管，再輸送Solitaire AB取栓支架，通過釋放支架捕捉血栓並拉出體外，可見支架內血栓，造影顯示閉塞血管再通，TIMI Ⅲ級(圖B、C)，最後患者因經濟原因自動出院。

　　例三

　　男性，67歲，主因突發昏迷2小時入院，既往腦梗死留有右側肢體偏癱(0級)後遺症，顱腦CT排除顱內出血，診斷爲急性腦梗死。

　　急症行全腦血管造影，發現右側小腦前下動脈自起始部閉塞，右側大腦後動脈斷續顯影(圖A)，立即行動脈接觸溶栓，將微導管放置於血栓栓塞起始部位，手推阿替普酶藥物接觸性溶栓，造影顯示右側小腦前下動脈血管顯影，TIMI Ⅲ級(圖B、C)，術後患者意識恢復，右側肌力0級，左側肌力3級。

　　上述病人均是及時開通綠色通道保證患者在有效時間窗內進行手術治療，在醫院緊急救治的同時，還需要患者及時來院就診、瞭解西青醫院已具備相應手術能力、患者家屬快速決定實施手術等因素才能實施成功。腦系科一方面保證人員隨叫隨到，另一方面通過多種渠道介紹宣傳介入動脈取栓及溶栓技術，讓廣大患者及家屬能夠及早了解，及時救治。幾年來西青醫院趙理樂副院長率領腦系科致力於顱腦疾病的治療，爭分奪秒爲每一位患者贏得治療時機，挽救了上千例患者的生命，也爲天津市西青醫院的壯大贏得了聲譽。