四川省汶川縣地震災害發生後，記者專訪了中國疾病預防控制中心環境與健康相關安全所的著名環境衛生專家岳麟。1976年那場唐山大地震中，衛生部派遣的一支衛生防病隊，在地震災區的惡劣環境中一連工作了數月，指導現場實施了多種衛生防疫措施。當年出任這支衛生防病隊隊長的就是岳麟。在采訪中，他介紹了當年唐山地震後公共衛生工作的經驗，供災區借鑒。

　　1976年7月28日3時42分53秒，擁有百萬人口的工業城市唐山頃刻間被地震夷為平地。震後第3天凌晨3時，岳麟接到防疫任務，5時率十幾名隊員驅車趕往地震災區，4個小時後抵達傷亡最為慘烈的地帶。

　　當時正值盛夏，集中式供水中斷，供水設施被毀壞，分散式給水、農村給水也遭到不同程度的破壞。震後早期，迫切需要飲水和用水的人們，就近取雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池水等飲用，造成腸道傳染病發病急劇增多。

　　『當時，我們迅速對10多個重點給水水源進行了40餘次水質檢測。發現水源水普遍受到有機污染，大腸菌群均超過國家衛生標准。於是我們研究采取了5項應急措施，解決飲水衛生問題。』

　　據岳麟回憶，當時，他們首先指導開展了水源衛生防護，對集中式給水水源周圍進行徹底衛生清理，並設置衛生監督管理。同時，對分散式給水水源周圍30米?50米區域徹底清理消毒。

　　第二項措施是提供衛生飲水，除緊急修復部分自來水管線外，震後初期采取了水車送水、分散取水和水龍帶輸水3種臨時供水措施。水車密閉，便於水的衛生防護和水車中消毒，又方便了居民就近取水。分散取水方式即臨時將一些公共設施(如游泳池)改為蓄水池，應急供水。供水前對池底、池壁徹底進行衛生清理消毒。蓄水後，設共用取水桶或采用淺水泵，取水後引入裝有幾個小水龍頭的水箱，供人們分散取水。用消防水龍帶臨時輸水供應的方式，只在震後初期一度采用，後被取消。原因是消防水龍帶為帆布所做，輸水時水帶內呈負壓狀態，易受污染；輸水時水帶拖在地上，有時還被人踩踏或被車輛碾壓，造成帶中水質污染。

　　岳麟告訴記者，他們指導采取的第三項應急措施是飲水消毒。操作上，一般井水消毒的加氯量為1.5毫克/昇?2.0毫克/昇(按有效率計)。加氯半小時後，水中餘氯應為0.5?1.0毫克/昇，即符合飲水衛生要求。污染更嚴重的地面水的加氯量按3毫克/昇?6毫克/昇計算。消毒劑投放可集中進行，也可分區或分片進行。

　　集中式供水網管修復後，他們又指導采取了第四項應急措施，即在管網修復後及供水前，清洗管線、加大消毒劑量，使消毒劑在管線中有充分的接觸時間，待餘氯量達標後，去除消毒液，衝洗管線，再蓄水供水。

　　岳麟說，地震後的供水除一般細菌性和化學性污染外，還存在屍鹼中毒的危險。當年他們指導采取的第五項應急措施是，清除水源周圍遺體，同時對局部環境進行漂白粉消毒處理。采用砂濾或炭末、明礬混凝過濾、吸附等方法，對去除水中的屍鹼和細菌毒素也起到了良好效果。

　　唐山大地震死亡人數達24萬多。對大量遺體進行衛生清理，是衛生防疫的一道特大難題。

　　岳麟介紹，遺體腐化分解後會產生硫化氫、氨、甲烷、二氧化碳等氣體物質以及硫醇、屍胺、腐胺、糞臭素、水等液體物質。其中，多胺類化合物總稱為屍鹼。地震後在清理大量遺體時，可能接觸大量的硫醇、屍胺之類的物質。需要做的是，防屍鹼、除惡臭。

　　唐山地震災區的防疫經驗是，清理人員搬運遺體時，如果有條件，最好面戴用活性炭過濾的防毒口罩，手上戴手套，同時特別要注意防止手部外傷，以免沾上細菌毒素引起中毒。清理遺體後要認真洗手。遺體清理人員為防厭氧創傷感染(如破傷風、氣性壞疽等)，在有條件的情況下，應接種免疫血清。此外，可用石灰水、黑色草木灰吸附遺體的含臭物質，可用1%的二氧化錳與木屑混合吸附硫化氫的臭氣，也可噴灑3%?5%的來蘇水。實踐表明，效果最好的是次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑，能很快除臭與消毒。

　　岳麟介紹，對少數患甲、乙類傳染病病人遺體的處理，世界衛生組織的建議是，可用石蠟浸泡屍體後，就地焚化，以免疫情擴散。

　　建築物倒塌，到處瓦礫堆積，是強地震後的共有景象。岳麟說，瓦礫堆縫隙裡極利於蚊蠅滋生，加之陰雨、高溫，蚊蠅必然大量滋生。一般氣溫在25℃的條件下，蒼蠅繁殖一代只需10天左右。調查表明，夏季的垃圾堆放6天後生蛆，7天後成蛹。因此，災區的垃圾每周至少要清除一次。同時，還必須采取多種消殺滅措施。

　　岳麟說，瓦礫堆縫隙既是蚊蠅藏身之所，又是噴藥消毒的盲區。因此，消殺滅工作必須仔細、深入，並且要同時采用多種方法，不僅要將化學藥劑噴涂在瓦礫表層，還必須深入到瓦礫的縫隙中。

　　岳麟回憶，唐山大地震時采用的方法是，一方面用飛機大面積航空噴藥，一方面在地面由人工背藥桶，進行局部噴藥，同時還組織個人用小噴壺仔細進行瓦礫縫隙間噴藥。經過不間斷多方式噴藥消殺，蚊蠅的密度降了下來。

　　『盡管四川災區與唐山災區自然條件、居住環境不同，發生地震月份相差了兩個多月，但災區衛生防疫的難題是相同的。特別是四川盆地的氣候條件，對於大氣環境污染預防提出了更高要求。』岳麟感覺，此次地震災區衛生防疫仍將是一場硬仗。

　　岳麟建議，為保證大災之後無大疫，在醫療救護隊伍進入災區的同時，衛生防疫工作隊也須盡早進入災區，大力開展環境衛生、食品衛生、流行病學防治等綜合性的衛生應急工作。

　　岳麟說，震後初期，災區衛生防病的首要任務是，盡快查明可供飲用的水源，同時采取各種衛生供水措施。只有保證飲水的衛生安全，纔能減少腸道傳染病的發生。震後須持續監視災區疫情及環境污染情況，特別是垃圾、污物的清除，集中大面積及高濃度消毒所致的後續衛生情況，搞好災區重建預防性衛生監督。

　　(責任編輯：江大紅)