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當災難發生後,對所有經歷的人應該及時進行危機乾預,包括參與救災的工作人員、目睹災難後慘烈狀況的人,尤其是對那些產生嚴重應激障礙的人,及時地給予心理乾預就顯得十分必要。對於一般應激障礙反應不是十分嚴重的人最晚給予心理乾預的時間最好要控制在危機發生後的四周以內進行。
危機乾預工作者一般必須是經過專門訓練的心理學家、社會工作者、精神科醫生等。在重特大自然災害面前,需要心理乾預的人群范圍很廣泛,既包括身體有創傷的人,又包括與患者有密切接觸的一線醫護人員、應急服務人員、志願人員,他們容易出現心理問題。另外,不願公開就醫的人和有擔心恐懼的普通大眾也需要心理上的援助。危機乾預的方法有多種形式。危機心理諮詢與傳統心理諮詢不同,災難後的個體心理危機的表現和變化發展有其特殊的規律,需要使用立即性、靈活性、方便性、短期性的諮詢策略來協助人們適應與度過危機,盡快恢復正常功能。由專家組成的心理支持性團體在危機乾預中得到廣泛應用。
危機乾預主要采用支持技術,這時主要讓個體表達或發泄內心的積郁,並在此基礎上給予同情、解釋和保證,樹立其信心。對有自殺傾向的個體,主要集中在使他們放棄自殺觀念,而不是對自殺的原因作反復的分析和解釋。另外還應幫助了解可以采用的應對方式,幫助獲得新的信息或知識;在可能的范圍內,幫助安排日常生活,並調動和利用社會支持系統,即親人、朋友、社區、單位等共同幫助渡過難關,也即一方有難,八方支援。
在大規模的災難面前,如遭遇地震、海難、水災等殺傷力特別大的災難時,一般以社區為基礎進行危機乾預,具體內容包括成立各種自助組織,及時識別高危人群,普及相關預防知識,在社區中宣傳心理衛生常識,提高扶弱濟貧救危活動的公眾意識,預防危機所產生的不良後果。
危機乾預主攻方案心理危機對於每一個人都在所難免,重要的是,當我們一旦遇到此類情況,應積極配合政府實施的心理危機乾預措施,甚至主動向心理專家求得幫助,以盡快度過心理危機。
1.親友的安慰治療面對突如其來的災難,失去家園、失去親人,一般人的反應都是不能接受事實,會下意識地回避現實,有的還會表現在肢體上,如手腳麻木不能動彈等,專業上稱之為『急性心因性障礙』。家屬和親朋好友也可以參與支持和安慰治療,包括生活照料、陪伴聊天、監護自殺自傷等。心理專家應以委婉的語言提醒當事人,家園真的沒了,親人的確走了,事情真的發生了,讓當事人把悲痛心情表達出來,如痛哭一場等,心理乾預就算取得了初步的成功。
引導當事人認識自己的社會責任感和價值。他可能會鑽牛角尖,在某個親人死了,我也沒有必要繼續活下去了。這時要喚醒他的責任感和價值感,如還有孩子需要照顧,還有老人需要照料等,以喚醒當事人的自我意識。
2.改變認識偏差急性期過後,與當事人重新評估災害的損失。經歷災害的人,觀念會發生巨大的改變,思維方式產生扭曲,產生『自己太渺小了』、『我是沒用的人』等想法,還會以偏概全,將生活中的片斷災害擴大化,『一切都完了』,『我這麼倒霉不如死了算了』,而產生悲觀的生活態度。
心理醫生還要幫助受傷者學會評估自己的潛能,重新客觀評價自我。搬家、旅游,遠離事件,也有助於當事者愈合心理傷害。
3.情景重現『熟悉』恐懼。經歷恐懼後,許多人都會不斷在腦海中重現當時的場景,做噩夢、驚叫,無法入睡,甚至焦慮、抑郁等。這種情況有的會隨時間的推移而慢慢淡忘,有的則持續幾年、幾十年,嚴重影響生活。比如美國有個參加越戰的士兵,多少年後,一聽到飛機的聲音就害怕得趴在地上。
心理專家針對這種情況,會對一些患者采取情景再現的辦法,讓你不斷回憶、不斷熟悉當時的場景,直到你『明白』『其實就這麼回事,我挺過來了』,從而消除恐懼感。
4.催眠『忘卻』傷痛
有些創傷後應激障礙的病理心理機制很復雜,首先是這些當事人病前的人格缺陷(性格脆弱等)比較突出,其次是因為當事人遭遇的心理創傷信息除了意識層面的語言通道以外,還有更多的恐怖體驗不是言語能夠表達清楚的,卻一股腦兒鑽進了大腦的潛意識裡。要糾正病人潛意識的思維偏差比較難,一種是催眠治療,還有是精神分析。這是專業問題,只有專業人士纔能做到。
此外,對於病情嚴重的患者,藥物配合也很重要,但要在醫生指導下使用抗抑郁或者抗焦慮的藥物。華東師范大學心理系李國瑞教授
(責任編輯:江大紅)
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