|
||||
2.第二階段:1985~1992年
1985年可謂是醫改元年,在這一年我國正式啟動醫改,核心思想是放權讓利,擴大醫院自主權。
(1)本階段社會經濟背景。中共十二屆三中全會通過的《中共中央關於經濟體制改革的決定》,標志著城市經濟體制改革全面展開。這一時期改革從農村到城市、從加強經濟管理到經濟體制、科技、教育、政治體制等各個領域全面展開。 這為1985年中國醫改全面展開奠定了基礎。
(2)改革進程。標志醫改啟動的事件主要有兩個:一是1985年1月召開的全國衛生局廳長會議,貫徹中共十二屆三中全會《關於經濟體制改革的決定》精神,部署全面開展城市衛生改革工作;二是同年4月,國務院批轉衛生部《關於衛生工作改革若乾政策問題的報告》(國發〔1985〕62號文),62號文提出:『必須進行改革,放寬政策,簡政放權,多方集資,開闊發展衛生事業的路子,把衛生工作搞好』,由此拉開了醫療機構轉型的序幕。
為了推動改革的順利進行,1985年8月衛生部下發《關於開展衛生改革中需要劃清的幾條政策界限》,作為更好貫徹62號文的補充性規定。1989年國務院批轉了衛生部、財政部、人事部、國家物價局、國家稅務局《關於擴大醫療衛生服務有關問題的意見》(國發[1989]10號文),文件提出五點:第一,積極推行各種形式的承包責任制;第二,開展有償業餘服務;第三,進一步調整醫療衛生服務收費標准;第四,衛生預防保健單位開展有償服務;第五,衛生事業單位實行『以副補主』、『以工助醫』。其中特別強調『給予衛生產業企業三年免稅政策,積極發展衛生產業』。這個文件進一步提出通過市場化來調動企業和相關人員積極性,從而拓寬衛生事業發展的道路。
1988年11月,國務院發布衛生部『三定』方案(即定職能、定機構、定編制)。這一方案確定了衛生部的基本職能,要求對直屬企事業單位由直接管理轉向間接管理。1989年11月,衛生部正式頒發實行醫院分級管理的通知和辦法。醫院按照任務和功能的不同被劃分為三級十等,這一辦法能更客觀地反映醫院的實際水平,同時也有利於醫院在政府的控制下展開有序的合作和競爭。
為了鞏固已經取得的成果,1989年2月14日衛生部和國家中醫藥管理局聯合下發《『七五』時期衛生改革提要》和《衛生部門加強精神文明建設的九點意見》。進一步明確了改革的指導思想和各領域改革的政策。
從1990年開始,衛生改革不斷邁上新的臺階,全國衛生廳局長會議在貫徹十三屆五中全會精神的同時,總結了衛生改革的經驗,提出進一步治理整頓,深化改革的要求。同年5月衛生部於成立《中國衛生發展與改革綱要(1991—2000)》起草小組,此綱要先後草擬了12稿,不斷地征求意見,討論修改,這個過程對深化各部門對醫改的認識有著重要的意義。
1991年,全國人大第七次會議提出了新時期衛生工作的方針:『預防為主,依靠科技進步,動員全社會參與,中西醫並重,為人民健康服務,同時把醫療衛生工作重點放到農村。』這可以看作是對這一階段衛生政策的高度總結。
(3)階段特點。這一時期的改革主要關注管理體制、運行機制方面的問題,政府的主導思想在於『給政策不給錢』。伴隨著各個領域經濟體制改革的深入發展,衛生領域不可避免地受到國有企業改革的影響,政府直接投入逐步減少,市場化逐步進入到醫療機構。但是總的來說雖然涉及體制問題,但是本階段的改革更多是模仿了其他領域的改革,對衛生事業發展自身特性了解和認識不足,此時改革處在初級階段。
請您文明上網、理性發言並遵守相關規定,在註冊後發表評論。 | ||||