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中國推出公立醫院『先診療後結算』試點
天津北方網訊:國家衛生部醫政司副司長趙明鋼今天說,為方便公眾就醫,該部在北京大學人民醫院進行『先診療,後結算』試點:患者在門、急診診療時,可先預繳押金,不必在接受每項診療服務時單獨繳費,待所有診療結束再統一結算。
衛生部稱『這一方式是在中國信用體系尚未建立完善情況下的一種過渡性措施,目的是為實現患者在醫療機構先服務後付費探索和奠定基礎,最終必將過渡到不需要押金就診,最後結算的模式』。
趙明鋼透露,為探索優化服務流程,提高醫療資源利用效率模式,該部2009年9月委托北京大學人民醫院開展新型付費模式的試點,利用現代信息手段,便捷付費方式,減少患者排隊的次數和時間。
目前試點醫院已經完成相關制度建設、運行平臺調試和醫務人員培訓,穩步開展試點試運行作。截至目前已辦理預付卡1萬餘張,有1698人次使用門診預付費結算。
趙明鋼認為,『先診療後結算』服務是深化醫藥衛生體制改革,堅持公立醫院公益性,優化醫療服務流程,讓公眾體會醫改成果所采取的一項新舉措。
他說,試點工作運行幾個月以來,人民醫院有效減少了患者排隊等候時間,患者和社會各界反映良好。采用『先診療後結算』的患者普遍反映,這項制度使患者的知情權、選擇權得到充分尊重,節約了就診時間,提昇了對醫院服務的滿意度。
據知,試點已得到全國各級各類醫療機構的積極響應。浙江省寧波市第一人民醫院已把『先診療後結算』推廣到全院,並積極探索不需預交金的『先診療後結算』。據醫院協會統計,實施『先診療後結算』的醫療機構患者就診時間可有效節約25%-30%,排隊的次數由平均3次減少到1次。
『先診療後結算』試點收效顯著
節約患者就診時間
據衛生部網站消息,『先診療,後結算』服務試運行7個月來,試點醫院積極探索運行模式,通過優化醫療服務流程,合理配置和利用醫療資源,減少患者看病就醫排隊等候時間,患者反響良好,取得滿意的社會效果。
『先診療,後結算』服務是衛生部堅持公立醫院公益性,進一步優化醫療服務流程所采取的一項便民新舉措。為患者提供『先診療,後結算』服務,是指在尊重患者診療付費習慣的前提下,患者在門急診診療時,可先預繳押金,不必在接受每項診療服務時單獨繳費,待本次所有診療過程結束後再統一結算。目前,試點醫院已完成制度建設、運行平臺調試和相關醫務人員培訓等有關配套工作,並穩步開展試運行工作,取得階段性成果。截至目前,已辦理預付費卡近10000餘張,門診預付費結算1698人次。
『先診療,後結算』服務試點工作啟動後,衛生部加強項目實施管理,做好技術指導工作:一是通過制定診療指南、技術規范、臨床路徑等規范性文件,進一步規范臨床診療行為。二是進一步規范臨床用藥。通過落實處方點評制度,加強抗菌藥物等常用藥物的監管,推廣單病種付費等方式控制不合理醫療費用。三是要求醫院要一如既往的對需要搶救的危急癥患者實行『先救治,後付費』。北京大學人民醫院按照我部要求成立了試點工作領導機構,制訂了試點工作實施方案和相關制度,加強醫務與技術人員培訓。
為保證『先診療,後結算』試點工作的順利開展,試點醫院逐步建立起較為完善的管理體系。一是建立預交金管理制度,保障資金安全。與銀行合作,建立健全預交金財務、掛失、事後監管和空白卡管理等4項制度,患者的預交金只有在相應的醫療服務完成後纔進行抵扣,並采用實名就診卡,保障患者資金安全。二是合理確定預交金額度。委托保險機構科學測算不同科室、病種和人群的門診次均費用,合理確定預交金額度。三是加強醫療質量管理,利用醫院的信息管理系統開展對診療項目和藥物使用的監管,防止過度醫療。四是充分尊重患者的自主選擇權,患者可根據就醫付費習慣選擇原有付費方式和『先診療,後結算』模式,群眾的預交金只有在相應的醫療服務完成後纔作相應的扣抵,預交金結餘部分可以在就診過程中隨時提取,不收取手續費用。
『先診療,後結算』服務試運行7個月來,試點醫院積極探索運行模式,通過優化醫療服務流程,合理配置和利用醫療資源,減少患者看病就醫排隊等候時間,患者反響良好,取得滿意的社會效果。群眾普遍認為,開展『先診療,後結算』服務可以明顯減少患者排隊次數,節約就診時間,同時患者的自主選擇權得到充分尊重,預交金安全能夠保障,為患者提供了更為方便、快捷的付費模式,一定程度上改善了患者就醫體驗。
在總結人民醫院試點工作基礎上,衛生部已於2010年1月下發《衛生部關於進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》(衛醫政發〔2010〕12號),在全國推行『先診療,後結算』服務模式。河南省已在全省開始推行『先診療,後結算』服務模式。
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