全國愛眼日前夕，本市眼科醫院眼科專家在接受記者采訪時表示，目前眼科疾病譜正在發生變化，隨著用眼習慣改變、老年社會的到來，近視、白內障、糖尿病眼病的發病率已經大大提高，成為影響人群視覺質量甚至致盲的最主要的三大眼科疾病。令人欣喜的是，科技的進步正在使這些疾病的治療理念、治療方式和治療結果都發生著根本性的改變，人們的眼睛也因此變得更加明亮。

　　6月6日是全國愛眼日。本市眼科專家表示眼科疾病譜在變化，但隨著醫學研究不斷深入、醫療設備和生物材料迅速更新，眼科疾病的治療方式、治療理念也隨之改變——

　　激光治近視迎來飛秒時代

　　本市眼科醫院准分子激光屈光手術中心主任、國內激光治療近視權威專家王雁教授說，治療近視的方法很多，但根治手段目前只有激光療法，激光治療近視已經成為很多青年人的首選。

　　王雁表示，激光治療技術發展很快，目前至少有9種激光治療手段在臨床應用，手術的安全性已經非常高，並發癥日益減少，適應人群也在不斷擴大。現在新興的技術手段是無需手術刀，由飛秒激光全程操作的『全飛秒手術』，這是國際上最先進的激光近視矯治手術。飛秒激光(Intralaser)被科學家譽為『神秘之光』。它是一種以脈衝形式運轉的激光，持續時間只有幾個飛秒(一飛秒是1/1000萬億秒)，是人類目前在實驗條件下所能獲得的最短脈衝。它能聚焦到比頭發直徑還要小的空間區域，常用來進行微精細加工。近兩年，醫學家將它作為超精密外科手術刀，與准分子激光結合用於視力矯正手術，獲得極大成功。這種手術方式完全脫離手術刀，醫生按照病人個體化設計手術參數後，由飛秒激光自動超精確制作角膜瓣，避免了傳統手術方式中切削角膜的過程，不會損傷角膜組織，使治療更加安全，能有效避免人工切割角膜不均勻或周圍組織損傷帶來的乾眼癥、不規則散光及視覺敏感度下降等准分子激光手術並發癥，最大限度地保證了術後患者視覺質量，同時還擴展了激光矯正手術的適用范圍，為過去難以手術的角膜過薄患者帶來了手術機會。但飛秒激光對醫生技術要求非常嚴格，設備成本也非常高，一般的小醫院根本無力開展，因此患者需警惕概念炒作宣傳。

　　激光挽救糖網病視力需同時嚴格控制血糖

　　本市眼科醫院從事眼底病治療研究近30年的糖尿病視網膜病變專家王蘭惠教授說，近年來，糖網病患者呈急劇增多趨勢，已經佔全部眼底病患者的1/3，成為繼白內障、青光眼之後我國第三大致盲性眼病。由於糖網病在糖尿病患者中的知曉率較低，導致很多患者失去最佳治療時機而致盲。她提醒糖尿病患者即使沒有視力變化和視網膜病變也要定期檢查眼底。通常主張沒有發生病變時每年至少一次散瞳全面眼底檢查，如果已有視網膜病變，應每3至6個月檢查一次。

　　王蘭惠說，糖網病可分為二型六期，如果能在三期前發現並及時進行治療，部分患者能痊愈。但目前80%的患者就診時已經超過三期。令人欣慰的是現在激光治療配合血糖控制能使患者視力喪失的風險下降50%，甚至少部分已經喪失視力的患者在經過恰當的激光治療後，還恢復了部分視力。這也是國際公認的最有效的糖網病乾預措施。藥物絕不可能替代激光和手術療效，只能作為輔助治療手段，改善微血管循環，而不能改變眼底血管變細、扭曲、閉塞等異常。但要使激光療效長期鞏固，需要提醒患者的是必須做到嚴格控制血糖，一般要求糖化血紅蛋白在7.5以下,餐後血糖8至9之間,空腹血糖7.5以下為符合標准。

　　白內障手術更人性化多種晶體視力變年輕

　　白內障是中老年人的常見眼病，70歲以後發病率高達90%。市眼科醫院院長、國內著名白內障專家湯欣教授說，隨著超聲乳化摘除術及折疊人工晶體的廣泛應用，現在白內障成熟期及其之前的任何時期都適宜做手術，且手術越早術後視覺功能恢復越好。但目前臨床上有近60%的患者仍然在白內障中晚期纔到醫院手術，甚至已經繼發了青光眼，這將大大降低術後視力恢復水平。

　　另外，隨著醫學技術和生物材料科學的不斷進步，白內障的治療從理念到療效都發生了深刻的變革，白內障手術由從前簡單的除障復明向改善老年人視功能轉變。尤其人工晶體技術的不斷進步，白內障手術也日益成為能滿足個體化需求的屈光手術。例如近幾年日趨成熟的非球面和新興的多焦點、調節型、藍光過濾等人工晶體，不僅能治療白內障，而且能按照老人日常生活的不同需求，最大限度地擴大患者視野范圍、提高視覺質量，滿足老人遠視力開車看物、近距離讀書看報和中距離使用電腦的需求。對於老年人來說，非球面人工晶體的應用，使他們的視野更開闊，特別適用於喜歡開車的老年人。而多焦點人工晶體則可以根據老年人雙眼的需要裝參數不同的晶體，從而令老人術後視覺質量更佳。以往老人術後常常會有一定的遠視，術後還需要戴一副遠視眼鏡，多焦點人工晶體的出現，令老年人看遠看近能自如調節，無遠視也無近視。此外，白內障手術本身也更加人性化，首先是手術切口比以往更小，從之前的6毫米縮小至2毫米,已經無需麻醉無需縫合，病人手術無痛苦恢復也很快，第二天就能正常視物；其次散光等手術並發癥越來越少，由於手術切口縮小，術後感染的幾率已經降至最低，因感染發生的最嚴重並發癥眼內炎已極為少見。

　　-記者趙津 攝影許凱