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天津北方網訊:昨日從市社保中心獲悉,天津市市民崔某違規騙保非法倒賣醫保藥品,和平區人民法院日前以詐騙罪,依法判處崔某有期徒刑3年緩期執行三年,罰款5萬元,並全額退回非法所得。
此案爲本市近年來首例騙保倒藥案審結。此案的審理爲今後本市依法追究醫保違規騙保人刑事責任提供重要借鑑。此案的審結,將對打擊醫保違規騙保行爲、依法維護社會保險基金安全、保護全體參保人利益帶來積極影響。
藥販子“指點”
用父親醫保卡倒藥
崔某父親患糖尿病,屬於本市醫保規定的門診特殊病,按照本市醫保政策規定,門診特殊病在門診看病就醫可以享受住院醫療報銷待遇。
2009年前後,崔某隨其父到醫保某定點醫院看病,在醫院門口遇到了一位“收藥人員(藥販子)”,經藥販子“指點”,崔某利用其父醫保卡,以便捷的刷卡方式,在醫院藥房購買了諾和靈、拜糖平等治療糖尿病的醫保藥品,只負擔了個人應負擔的少部分費用。到了醫院外,崔某將購買的藥品倒賣給藥販子,按照雙方事先商定的價格,藥販子付給崔某“賣藥錢”。崔某接過錢後暗自竊喜,覺得自己找到了“發財之道”。後來,崔某又“照方抓藥”,多次倒賣糖尿病藥品,從中獲取非法利益。
開藥太瘋狂
一天奔走12家醫院
因門診醫生每次開藥數量有限,爲在短時間內快速“賺”到錢,“發財心切”的崔某採取頻繁掛號取藥,隨即再將藥品出手兌換現金的方法,在短短几個月內,非法獲利達3萬元。
爲避免在同一家醫院重複購藥引起醫院和社保部門注意,崔某採取輾轉多家定點醫療機構掛號取藥的辦法騙保取藥。最高峯時,崔某一天橫跨市內多個區縣奔走12家醫院,採用相同手段購買阿卡波糖和胰島素2000多元。127天集中刷卡,購買胰島素703支,共計4.5萬多元。如果按照臨牀一天60個單位使用的話,一支胰島素可使用5天,703支可使用3515天,相當於9年零6個月的用藥量。
醫生“開綠燈”
倒藥金額高達11萬
爲降低購藥成本,崔某選擇在醫院便民門診掛號取藥,僅花一元掛號費,而醫院醫生也不要求崔某提供醫保證、病歷、處方等任何材料,即可以隨意擇藥購買,刷卡取藥。
社保管得緊的時候,崔某按要求找醫院門診特殊病接診醫生開處方時,部分門特接診醫生也“大開綠燈”,藥品、藥量皆由崔某隨意定。由於醫生的放縱以及監管的缺失,各種醫保購藥規定形同虛設,致使崔某騙保行爲愈演愈烈,在犯罪的道路上越走越遠。
崔某以爲自己的行爲完全可以瞞天過海,其實,本市醫保監控系統已經把崔某非正常刷卡購藥的行爲納入監控重點。直至案發前,崔某倒賣醫保藥數額已高達11萬多元。
終成階下囚
被判3年刑緩期三年
法網恢恢,疏而不漏。
當社保稽覈人員找到崔某約談時,崔某知道其倒賣醫保藥品的全部違法行爲都被監控系統記錄,在事實面前,崔某對自己的違法行爲供認不諱,但爲時已晚。
崔某因騙取倒賣醫保藥品金額高達11萬多元,數額巨大,嚴重侵犯了廣大參保人員的醫療保險利益,毒害了社會風氣,給本市醫保資金造成嚴重損失,市社保中心隨即將崔某一案移送公安機關立案處理。最終,和平區人民法院認定崔某犯詐騙罪,依法判處有期徒刑3年緩期執行三年,罰款5萬元,並退回全部非法所得。最終,崔某落得成階下囚,發財夢成“竹籃打水一場空”。
保護醫保基金公佈舉報電話
23030390
法官提醒個別違規騙保人員,醫保基金是人民羣衆的“救命錢”,任何醫保騙保行爲都是對全體參保人員利益的侵害,是對正常的社會醫療保險秩序的破壞,法網恢恢疏而不漏,任何醫保違法犯罪行爲最終都逃脫不了法律的嚴懲。
市社保中心負責人提醒廣大參保職工羣衆,維護醫保基金安全人人有責,任何人的違規騙保行爲都是對全體參保人權益的危害,一旦發現違規騙保行爲,廣大參保職工羣衆要積極舉報投訴,斬斷違規騙保人員伸向您醫保“錢袋”的黑手,共同維護基金安全。社保中心對舉報者保密,並給予獎勵。(-記者侯硯)
社保稽覈舉報電話:23030390
社保基金監督電話:23030960