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『遭到蜱叮咬的市民還真的有,但是不多。』杭州市中醫院皮膚科主任陶承軍說,『我這裡每年都會碰到一兩例,大多是市民去郊外踏青、爬山回來,發現身體不對勁了,某個部位多長了顆東西,纔到醫院來問診的。』
陶主任記得,最近一位病人是41歲的某高校朱姓老師。學校就在小和山附近,他閑著沒事就會去山上走走。有一次晚上洗澡時,他猛然看到右胸腹部多一顆痦子,也就是俗稱的『老鼠奶奶』,用手抓抓還有一絲絲痛。
朱老師第二天就趕到皮膚科求助專家。陶主任一看就明白了:『這東西叫硬蜱!』這種小蟲長有倒刺,鑽進皮膚容易,拉出來可就難了。他先在患處噴一些麻醉劑,等硬蜱蟲被徹底麻醉不再動彈了,再用鑷子小心地將它夾出來。小蟲吸飽了血,肚皮已經橕得滾圓滾圓。陶主任讓朱老師回去在患處擦擦碘酒,注意傷口別感染就行了。
醫學資料顯示,蜱蟲在叮咬皮膚時可將唾液中的毒素注入人體內,產生上行性肌肉麻痺,毒素作用在神經肌肉接頭處阻斷乙?膽鹼遞質的釋放,導致傳導阻滯,發生癱瘓稱『蜱癱瘓』,小兒可因呼吸麻痺而死亡。還有患者在蜱叮咬後1天至4天,出現畏寒、發熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀稱之『蜱咬熱』。
眼下正是出門郊游好時機。陶承軍建議大家如去草木叢生的地方,最好穿小腳褲,也可以把衣服袖口、褲口紮緊;脖子等裸露部位用毛巾、手帕包住。如果被蟲子咬了,要立即去醫院,讓醫生將蟲子取出。
蜱蟲之害蜱是一種古老的昆蟲,本身並不帶毒。但當它從感染了相關病原體的動物身上吸血時就會被感染,再爬到人體上叮咬人類時,災難就發生了。
9月8日晚,河南省衛生廳宣布,從2007年5月發現首例疑似無形體病例以來,截至2010年9月8日,河南省共監測發現此類綜合癥病例557例,死亡18例,重點集中在信陽市商城縣、溮河區、光山縣和平橋區。其傳播媒介,便是小小的蜱。
這並非蜱傳播病毒的第一次報道。早在2006年,浙皖交界地帶就發生過小范圍疫情。
我們該怎樣面對這種蟲子,以及它攜帶的病毒?
吸血,傳播病毒在浙江省疾控中心的實驗室裡,未吸血的蜱和吸飽血的蜱標本被安置在同一裝置裡。僅從外表看,很難想像這是同一類蟲子。
前者體長只有一毫米左右,與一般動物身上看到的虱子大小差不多,最大的也只有三四毫米長。體表顏色較淺,看不出有什麼威脅。
吸飽了血的蜱則有七八毫米長,有黃豆那麼大,血色透出表皮,發出暗色的光澤。身形和腿全部橕開變大,甚至與甲蟲差不多。有報道說,蜱吸血後體型可達到吸血前的100倍。
省疾控中心傳染病防治所專家凌鋒負責自然疫源性疾病的防治工作,蜱便是自然疫源性疾病的傳播媒介之一。
『蜱本身並不可怕,可怕的是它在不同宿主之間來回傳播病毒。一旦它的上一個宿主血液中有病毒,下一個宿主就有可能通過血液被感染。』凌鋒說,一般來說,病毒都是通過動物——蜱——動物的鏈條傳播,但當人類偶爾成為鏈條上的『動物』時,人類就會染病,成為循環目標。
蜱的嘴部有3支刺吸工具。左右兩支是倒刺,將蜱固定在宿主身上,以免掉下來,中間一根管子則負責吸血。開始吸血時,它會分泌一種麻痺劑,使人和動物沒有感覺。直到吸飽後,人和動物的體表會腫起來或者發炎,而且有創口,這時纔會有感覺,但蜱已經吸飽血跑了。
蜱有不同的種類,在不同的生長周期寄生在不同的動物身上,小型的蜱類寄生在老鼠、野兔等動物身上,大型的寄生在野豬、狗、山羊、牛等大型動物身上。有些幼蟲時在老鼠身上,成蟲後在牛身上。
蜱傳疾病不容小視研究發現,蜱傳播的疑似無形體病,與這次河南發現的病例相同。該病可通過蜱傳播,也可通過血液傳播。感染後,一些免疫力低下人群會產生並發癥,最後死亡。
雖然蜱傳播的病毒一般都通過血液傳播,但也不完全排除其他途徑,比如2006年我國其他省份就發生過通過呼吸道,在人與人之間傳播的案例。這名疑似病例患者發病前,曾被蜱咬傷右踝關節。他死後兩天,在其治療的安徽省蕪湖市戈磯山醫院,有9名與其有過密切接觸者發病,其中家屬5名,醫護人員4名。
『但這種可能性極小。』凌鋒說,國外從很早開始就關注蜱傳疾病,也有很多病例報道,歐洲、美洲等很多國家都曾出現蜱傳疾病的報道,且有死亡病例報告,但人與人之間傳播的報道極少。
蜱傳播的疾病很多,主要有病毒類(如森林腦炎、出血熱等)、立克次體類(如Q熱、斑疹傷寒等)、細菌(如土拉菌、布氏菌等)、螺旋體(如萊姆病)及原蟲等,而河南的病例到目前為止還未分離到病原體,只知道它通過蜱為媒介進行傳播。
而在美國,通過蜱傳播的萊姆病,被稱作第二艾滋病,它的致畸作用非常強,人們談之色變。近年來,美國每年報告的病例約有600人至800人。
早在2007年,國家疾控部門專門組織了針對蜱傳疾病的培訓,浙江省也培訓了一百多名縣級疾控中心傳染病防治方面的相關人員,並由他們面向基層醫療機構開展了系列培訓。
山區人群尤需警惕蜱一般在山區數量較多,尤其是茶葉背面很多,平原地區基本沒有。在浙江,蜱同樣分布在山區。
根據臨床經驗,人被感染無形體病的蜱叮咬後,會有發熱,血小板和白細胞減少等癥狀。但由於本次河南的病例尚未分離出病毒,因此起初以疑似無形體病命名。2010年5月之後,中國疾控中心根據病狀,暫將其命名為『發熱伴兩系減少綜合征』。
此後,浙江省疾控部門已開始了相關工作,包括人與動物等方面的監測和檢測。但是,蜱傳播的疾病絕非一種,因此要因人而異。
對於公眾而言,如果有明顯的流行病學史,比如上山勞作、放牧、采茶等,一旦發現皮膚有創口,且局部紅腫,如果確定是被蜱叮咬的,應立即去醫院治療,如有發熱,血小板和白細胞減少等癥狀的,要引起注意。蜱傳播的疾病,最重要的是要早發現、早治療,一旦病情延誤,則可能引起並發癥,並導致嚴重後果。
蜱喜歡人體皮膚較柔軟的部位,常附著在人體的腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。它也可寄生在家畜或寵物的體表。如發現動物體表有蜱寄生時,應及時清除,避免被蜱叮咬。
因為蜱前段有兩支倒刺,一旦發現蜱,正確的做法是用鑷子捏住蟲子跟皮膚接觸的部位,連倒刺一起拔出來。因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體,不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。
由於蜱的大面積分布,全部殺滅顯然不可能。人們要做的是做好自身防護,比如對家養動物進行殺蟲處理,上山勞作時噴涂驅避劑。據專家介紹,殺蟲和防護最有效果的藥品是有機磷農藥。