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天津北方網訊:一位家住天津市東麗區的風濕性心髒病(即瓣膜病)患者,曾經懼怕手術治療,耽誤了最佳治療時機。後來雖然在外地做過手術,但由於病情太重身體恢復情況並不理想。日前,該患者在泰達國際心血管病醫院接受了第二次心髒手術。目前患者各項生命指征良好,近期即可出院。
56歲的患者張女士,患有嚴重的風濕性心髒病,並已出現了心力衰竭。其實早在她34歲時就在體檢時被發現患有風心病,但由於患者對開胸手術特別懼怕,又加上當時癥狀並不太明顯,沒有引起全家人的重視,張女士的病一拖就是十多年,4年前她發現自己稍一活動就會心慌、氣短,不能再從事任何體力勞動,而且反復憋喘、全身浮腫,這時張女士纔意識到問題的嚴重性,到醫院就診後發現已經出現心力衰竭,而導致心衰的原因正是風心病長期不斷發展惡化的結果,並且已經到了不得不手術的程度。張女士於2006年在北京某醫院接受了二尖瓣置換術、三尖瓣成形術。雖然手術成功了,但由於病情太重,因此效果並不理想。
最近半年以來,張女士發現自己的頸靜脈嚴重曲張,並出現腹水、下肢水腫,肝脾腫大,黃疸等癥狀,為了尋求治療,7月初張女士住進泰達國際心血管病醫院心外科病區。經檢查發現,張女士的以上癥狀正是由於三尖瓣又出現返流、右心功能衰竭所導致,如不盡快接受手術,病情將進一步加重,導致淤血性肝硬化等一系列並發癥,最後因全身器官衰竭而危及生命。針對患者的病情,心外科醫生組織了會診並決定為患者實施手術,但目前患者心功能太差,無法承受手術帶來的創傷,術前需要將患者的心功能調整到最佳狀態。經過兩個月的強心、利尿、降低肺動脈壓、改善肝功能等調整後,9月20日,心外科專家團隊為張女士實施了第二次心髒瓣膜手術,即三尖瓣置換術。由於四年前已經接受過開胸手術,患者的心包粘連非常嚴重,給醫生的操作增加了很大難度,醫生用了近兩個小時纔處理好粘連,暴露出手術部位,之後再用人工瓣膜替換了反流的三尖瓣。整個手術歷時8個小時。術後經過兩周的恢復張女士的身體指征趨於平穩,近期即可出院。
王正清副主任醫師介紹,風濕性心髒病(即瓣膜病)發病率為2.34?-2.72?,即十億人中約有150萬患者,發病人群多為20-40歲的青壯年。如果風濕性心髒病患者積極治療,在出現輕度肺動脈高壓之前就接受瓣膜置換手術,術後的效果通常是非常理想的,而且康復患者的活動能力和壽命與正常人區別不大。但是很多患者由於懼怕手術,即使了解病情的嚴重性也能忍則忍,而導致病情不斷加重,最後到了喪失活動能力時纔迫不得已接受瓣膜置換手術,其中還有一些患者一次手術效果不好,病情反復導致不得不二次開刀,殊不知這樣的手術風險更高、所需住院時間更長,而且效果遠不及早治療早手術。因此王正清副主任醫師提醒風心病患者,最好在出現輕度的肺動脈高壓之前接受手術,既能減少自身痛苦又能得到良好的愈後效果。(通訊員王鵬)
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