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浙江在線10月19日訊
『我們很意外,但也覺得是情理之中。他第一次把生命誕生的復雜過程變成一個現實可行、可以體外完成的過程。人類生殖過程,第一次可以為人類所控制。但他的偉大絕不僅僅於此,事實上,目前正在使用的所有試管嬰兒基礎技術,都是建立在愛德華茲當年創立的技術之上的。』2010年度諾貝爾生理學或醫學獎揭曉之後,浙江大學醫學院附屬婦產科醫院院長黃荷鳳教授似乎就成了諾獎得主愛德華茲教授的代言人,她每天都能接到不少關於試管嬰兒的問題。
我省試管嬰兒技術已經達到什麼樣的水平?試管嬰兒的成功率有多少?做一次試管嬰兒需要多少錢?哪些不孕夫婦可以做試管嬰兒?針對這些問題,浙醫婦院(省婦保)院長黃荷鳳教授和浙江省生殖醫學中心副主任朱依敏接受了本報記者的專訪。
大部分不育夫婦都能如願以償我們身邊的許多朋友生寶寶都要依賴試管。因為自然人群的不孕比例達到10%,也就是說,10對夫妻,就有一對有不孕不育的問題。這其中,男方因素佔1/3,女方因素佔1/3,而夫妻雙方共同問題佔1/3。
朱依敏介紹,浙醫婦院第一例試管嬰兒,是1995年出生的,這樣的寶寶逐漸增多。2007年,在該院接受『試管』技術的夫婦超過3000多對,2008年,這個數字上昇到3500多對,而2009年,數字已經超過3700對。
瑞典和英國做過相關研究,發現人類男性的精子數量和活動力有逐年下降的趨勢。而由於社會開放和環境原因,女性繼發不孕也在上昇。而還有一個在醫學界得到公認的現狀,是醫學發展後,很多以前不能存活到生育年齡的人得到醫學的救治,雖然有內在的身體缺陷比如生育能力,但是還能正常結婚,這部分人也成為不孕不育的人群。
目前,做試管嬰兒的費用大約3萬元/次,如果冷藏有胚胎,再次解凍移植大約是3000元/次,體外受精的胚胎放回子宮後,懷孕的成功率有50%(流產率大概在10%)。朱依敏介紹,以前做近百例試管嬰兒可能纔成功誕生不到10個,現在由於各方面的技術提高,試管嬰兒的成功率高多了,大部分不育夫婦都能如願以償。
追蹤6000多例試管嬰兒發現跟正常新生兒沒啥兩樣領導重點在於研究試管嬰兒生理缺陷科研小組的西澳大利亞大學科學家米歇爾·漢森發表意見說:『我們發現通過人工受精這種再生生殖手段懷孕的嬰兒,在出生後一年內被診斷出有嚴重生理缺陷的幾率比自然懷孕的嬰兒患有嚴重生理缺陷的幾率高兩倍』。越來越多的不孕夫婦希望能借助再生醫療手段幫助他們懷孕並生下自己的寶寶,而科學家的這項發現無疑給這些不孕夫婦潑了一盆冷水。不過,有人對此說法持懷疑態度,因為人工受精技術往往會造成雙胞胎甚至多胞胎,而這種多胞胎現象本身存在比自然受孕更大的風險。
浙醫婦院參加了多項有關『試管嬰兒』的國家科研項目,其中一項國家973項目課題——追蹤調查浙江出生的試管嬰兒寶寶,他們的生活跟正常出生的孩子有什麼不一樣?這個項目為期5年,現在已經做了近3年,對6000多名孩子進行了追蹤,對照組的孩子達到10000多名,目前覺得各項指標兩類孩子都很相似。
雖然就目前的數據而言,『試管』出生的寶寶,跟正常出生的寶寶『別無二致』,『但值得警惕的是,』黃荷鳳說,『在研究中我們發現了一些小孩身上的遺傳基因發生了微小的改變,這些基因的變化,將會給孩子及其後代帶來什麼影響,我們現在還不得而知。試管嬰兒技術是一項復雜而日漸成熟的醫學助孕技術,近些年有不少不孕夫婦要求放棄其他治療,直接采用試管嬰兒技術。但從醫學角度看,生殖是一個自然的生理現象,越接近自然的受孕方式,對母、嬰越有利。』
此外,國外新的研究顯示,在體外受精過程獲取的卵子中平均有42%攜帶基因變異,這會讓創造出來的胎兒難以正常發育。有專家認為,這要歸咎於用來刺激排卵的藥物。為了更方便地獲取卵子,醫生都要給做體外受精手術的婦女事先使用促排卵藥物。因為擔心實驗室裡用來創造胚胎的卵子經常會帶有基因缺陷,英國要求年齡超過35歲的婦女的卵子都要做非正常染色體數目的掃描,對卵子進行篩選。
人工多胞胎還是少點好近年來,雙胞胎甚至三胞胎、四胞胎等人類多胞胎現象越來越普遍。然而,這並不是一件好事。浙江大學、華中科技大學、南方醫科大學醫學部門聯合發布的一項研究表明,我國的輔助生殖技術多胎妊娠率為30.1%,顯著高於自然妊娠。浙醫婦院資料顯示,源於促排卵和輔助生殖技術的多胎妊娠佔據該院多胎分娩總數的50%以上,三胎以上佔總數的80%以上。
『雙胞胎尤其人工雙胞胎,比單胞胎更具風險性,這種危險對於媽媽和孩子來說都存在。』黃荷鳳教授說,雙胞胎以及多胞胎的母親,在懷孕期間發生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胎的約5倍,早產發生率佔50%,而且產後出血的概率也極高。
一般情況下,單胎的早產率僅為9%,雙胞胎早產率上昇到40%,三胞胎以上早產率則達到100%。多胞胎早產兒一般體重都很低、身體器官發育不成熟,極易出現肺部感染、呼吸暫停等情況,任何一點突變都可能導致其顱內出血而成為植物人。
多胞胎尤其人工多胞胎並發癥還有:羊水過多、高血壓、胎盤早剝、前置胎盤、產後大出血等。此外,對孕婦而言,懷上人工多胞胎有可能導致貧血,加重心、肝、腎的負荷,還可能引發一系列妊娠並發癥甚至卵巢癌、乳腺癌等疾病。
『我們希望,試管嬰兒的移植過程中,不光醫生要倡導只移植一到兩個受精卵,這種觀念也應該讓更多的大眾所接受。』黃荷鳳說。
定制健康寶寶 技術進入世界前沿32歲的武漢母親林女士一直被流產的陰影所籠罩,先後懷孕5次,每次懷孕到一定時間都會莫名其妙地流產。原來是林女士丈夫有染色體突變,導致人體內的兩條染色體相互易位。不死心的林女士全國四處求醫未果,最後來到了浙醫婦院找到了朱依敏。朱依敏告訴她,可以做植入遺傳學診斷(PGD),生一個健康寶寶。
事實上,像林女士這樣的人還有很多。染色體異常、血友病、肌營養不良、先天愚型等多種遺傳性疾病,只要患上任何一種,都會讓父母們頭疼不已。但現在,植入前基因診斷技術的出現,將能解決這部分人群的煩惱。由黃荷鳳、朱依敏等人完成的國家863計劃課題『積極優生途徑——植入前遺傳學診斷的臨床應用和推廣』,能在孩子還是一個胚胎時就查出是否有這種遺傳性疾病,從而為父母親們『定制』一個健康嬰兒。醫生先將卵子與精子分別從這對夫婦體內取出,進行體外受精(即試管嬰兒),形成受精卵。當受精卵生長成為早期胚胎時,醫生對每個胚胎分別進行基因檢測。然後,將不含疾病基因的胚胎植入母親的子宮內受孕,最終生出健康寶寶。
經過十年的科研攻關,浙醫婦院目前已經成為全國規模最大、技術最全面的胚胎植入前遺傳診斷檢測中心。到今天為止,醫院已經為169對來自全國各地的攜帶有各種遺傳病基因的夫婦進行了植入前基因診斷,其中37對已經成功懷孕,19對夫婦已經足月產下了健康寶寶。診斷准確率達100%,妊娠率34.1%。
運用該技術出生的『定制胎兒』,還可用於其孿生同胞白血病等疾病的治療。在自然人群中條件中,要找到兩名組織相容性一致,相互不會發生移植組織細胞排斥反應個體的比例一般只有百萬分之一,但兄弟姐妹組織相容性一致或相近的比例要高得多。如果通過『定制胎兒』技術,就可能出生與患病同胞組織相容性完全一致或非常相近的嬰兒,其臍血乾細胞等組織細胞可為其哥哥或姐姐的骨髓移植治療提供有效的細胞來源,為他們的生命挽救帶來重大希望。
黃荷鳳表示,『試管嬰兒是無奈之選。試管嬰兒不是解決不孕不育的唯一途徑。』她解釋說,因為不孕不育的原因很多,其治療方法也不一而足。中醫、西醫都有治療不孕不育的方法,試管嬰兒解決的只是『絕對不孕』。只有通過其他治療仍不能自然懷孕時,纔該考慮試管嬰兒。黃院長指出,規避試管嬰兒的健康風險,應該盡量選擇更加接近自然的、讓精卵在試管中自行結合的常規技術,可以減少一些難以預料的風險。不要盲目聽信、追求高科技。