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天津北方網訊:市衛生局局長王賀勝表示,雖然近年來天津衛生改革取得一定成效,但衛生事業發展滯後於經濟社會發展的問題仍比較突出,大型公立醫院看病難現象還是不同程度存在。
今後一段時期,天津衛生工作面臨的主要矛盾仍是政府基本醫療衛生服務的供給能力與不斷增長的城鄉居民醫療消費需求的矛盾。衛生資源配置滯後於城市發展,不能滿足居民醫療衛生服務需求;衛生投入不足,影響公立醫院實踐公益性;醫改政策銜接、配套不夠,影響醫改效果;另外體制、機制問題也未能從根本上解決。
為了解決看病難問題,市衛生局今後將從合理配置衛生資源、加強醫院信息化建設、提昇基層醫療衛生機構水平、加強公共衛生服務四方面入手。
舉措1:合理配置衛生資源
今年7個公立醫院改擴建,將利用社會資金再建2-3所兒童醫院
據王賀勝介紹,近年來天津進行了大規模公立醫院改造擴建項目,醫療機構的硬件環境發生了質的飛躍。今年全市共安排7個公立醫院改擴建項目,分別是新建中心婦產科醫院、人民醫院二期工程、南開醫院改擴建、遷址新建胸科醫院、天津醫院改擴建一期工程、遷址新建環湖醫院項目、醫大總醫院擴建。總建築面積達558594平方米,建設規模5648張病床,計劃總投資37.0544億元,2010年計劃完成投資8.9億元。
日前已竣工並投入使用的新中心婦產科醫院,硬件建設、管理水平以及信息化程度的提昇,極大地方便了市民就醫。人民醫院二期工程門診樓也已於9月12日正式投入使用,病房主樓正在進行內裝修和各種管道安裝的收尾施工,年底將投入使用。其他的5個項目包括南開醫院擴建項目主體十六層已經封頂,正在進行二次結構和各種設備安裝施工,計劃2011年12月底竣工;市胸科醫院遷址新建項目,目前已完成了打樁施工,正在做主體施工的各項准備工作;天津醫院改擴建項目,正在做主體施工的各項准備工作;市環湖醫院遷址新建項目,目前建築設計方案征集完成,正在辦理各項前期手續;醫大總醫院二期擴建工程已基本完成了內裝修,很快就能投入使用。
在進行醫院改擴建的同時,現有的衛生資源也存在不能滿足群眾需求的情況。比如天津市目前僅有一所市級兒童醫院,兒童醫療資源嚴重短缺,兒童看病難現象嚴重。為了解決這一情況,天津將在兒童醫院現有院區內擴大就診面積,並在天津西北部地區新建兒童醫院新院區,同時利用社會資金再新建2-3所兒童醫院。另外,天津還將在中醫一附院、武警醫院等綜合實力較強的大醫院以院中院的形式新建兒童病診療中心,在此基礎上繼續加強二級以上醫院兒科的建設。
通過進行衛生資源調整,加強醫院重點專科的建設,提高專業醫療水平。天津將形成以醫學中心為龍頭,區域醫療中心、專科診療中心和區縣綜合醫院為主體,社區衛生服務中心和服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層衛生服務組織為基礎,民營醫療機構為補充的醫療衛生服務體系。今後每個涉農區縣都有一所規模達到三級標准的綜合醫院和二級甲等標准的中醫院;每個街道都有一所標准化的社區衛生服務中心;村衛生室完成達標建設,鄉鎮、村醫療衛生機構也實行一體化建設。
舉措2:加強醫院信息化建設
今年推行電子病歷,和平區試點『醫指通』,2012年天津將形成衛生信息化體系
今後天津將推進醫院信息化建設,推行電子病歷,全市三級綜合、專科醫院將全部實行臨床路徑管理,推進按病種收費試點。到2012年,天津將形成衛生信息化體系,2015年建成比較完善的醫療衛生信息系統。通過實行電子病歷系統,患者再到醫院就醫只需一張身份識別卡就可完成全部診療,電子病歷中將詳細記錄患者個人信息、既往病史及在醫院歷次門急診、住院治療等。同時電子病歷系統還可以進行病歷信息的檢索、查詢和共享,配備臨床知識庫、藥品知識庫、公共衛生等知識庫,為醫生對患者的個性化診療提供支持,從而保證醫療質量,並能延伸到臨床數據的分析、統計、挖掘和臨床科研。
另外,天津目前在和平區試點的『醫指通』便民掛號系統也是加強信息化建設的一部分。王賀勝表示,『醫指通』是市衛生局推出的一項重要公益性惠民舉措,預約掛號服務完全免費。由於是全新事物國內尚無先例,因此開始運行時有些環節還需不斷改進,如『醫指通』網絡與醫保網絡的對接,社區掛號時直接交費並拿到掛號條,實現精准時段預約,進一步減少預約掛號者等候就醫的時間等。今後天津將在總結和平區經驗基礎上,將『醫指通』向其他區縣推廣,同時開通網絡、電話、手機等預約通道,與傳統醫院窗口掛號一起,為津城百姓織就一張立體便捷的醫療服務網絡。
舉措3:加大『未病先防』力度
明年年底前完成各區縣疾病預防控制中心、婦兒保健中心的標准化建設
王賀勝說,相對於解決看病難問題來說,更需要解決的是防病問題。目前天津人口平均期望壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率三項主要健康評價指標穩居全國前三位。2009年天津市人均期望壽命達到80.65歲,在全國排第二。孕產婦的死亡率降低到十萬分之9.61,嬰兒死亡率降低到5.14%。,已達到國際發達國家的水平。
今年以來,天津進一步加大對霍亂、人禽流感、鼠疫等重大傳染病和艾滋病、結核、病毒性肝炎及重點腸道、呼吸道傳染病、不明原因肺炎的防控工作力度。2009年甲乙類傳染病發病率191.44/10萬,較2008年下降24.42%,有15種甲乙類傳染病呈不同程度下降,提前達到了天津市『十一五』220/10萬人傳染病發病率指標。同時,天津市全面實施國家免疫規劃任務,實現11種疫苗預防12種傳染病,針對260萬目標人群實行免費接種的目標,對全市新出生兒童實行了兒童保健和免疫規劃的統一管理,啟動了對天津1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗補種的工作。
今後天津將繼續穩定孕產婦和嬰兒死亡率,在明年年底前完成全市各區縣疾病預防控制中心、婦兒保健中心和衛生監督所的標准化建設,基本建成經費保障有力,人力資源數量和結構合理,能滿足天津市人民健康需求的疾病預防控制體系。
舉措4:提高社區醫院整體醫療水平
天津已形成15分鍾醫療圈,並建立起大型醫院和基層醫療機構的雙重網絡機制
王賀勝表示:『為給老百姓提供方便、安全、舒適的就醫條件,就要真正提高社區醫院的醫療水平,讓老百姓看病不僅方便,還能夠把病看好。』目前,天津市已形成15分鍾的醫療衛生圈,對於小病、常見病、大病的一般康復,或已經診斷的慢性病都能在社區醫院就近治療。市衛生局又采取多項措施,解決社區衛生人員素質提昇和網絡建設問題,『首診在社區』『小病在社區』『康復在社區』,緩解大醫院的壓力。
為提高社區衛生服務水平,天津實行大型公立醫院與社區衛生機構合作互動,建立大型醫院和基層醫療衛生服務機構的雙重網絡機制。2009年2月,天津啟動高級醫師進社區活動,選派大型公立醫院有臨床、教學經驗的高級醫生,進入社區衛生服務機構和涉農區縣二級醫院,承擔為期三個月的臨床接診、健康指導及培訓帶教等工作。截至目前累計派遣7批各大醫院內、外、婦、兒等專業1194名醫生。
天津市衛生局建立全科醫學社區和臨床培訓基地,市政府自2000年至2006年每年投資100萬元用於發展全科醫學教育。自2009年起天津啟動了全科醫師規范化培訓工作,同時還制定了天津市鄉村醫生年度培訓計劃,每年培訓在崗鄉村醫生約6400人。
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