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北京市衛生局公布的醫院成本核算數據顯示,目前超過50%的醫療項目存在不同程度的虧損,部分大型檢查項目盈利率較高,價格與成本背離的情況較為嚴重。(11月18日《新京報》)
單純從賬面上來看,當前的公立醫院的確虧損得厲害,很多醫院都處於負債經營狀態。在北京,據稱過半大型公立醫院經營虧損。廣東省衛生廳副廳長廖新波也曾透露過一個相關數據:近年對該省200多家醫院的調查顯示,醫院平均負債佔總資產的23.14%,有的甚至超過300%。在當前,廣州某大醫院年收入只有3億元左右,但銀行欠款卻高達18億元,這已經是行業內的一個公開的秘密。
問題就來了,雖然過五成的醫療項目虧損,表面看起來,多數公立醫院的確負債累累。但你會相信,這是因為虧損造成的嗎?絕大多數人走進醫院,還是習慣於這樣的感嘆,現在的醫院越來越有錢了,醫院大樓越蓋越高,硬件設施在向星級酒店靠攏,醫療器械動不動就是歐美進口。你要讓公眾相信,醫院真的在虧損,醫院很窮,那的確是一件很困難的事情。他們可能更願意相信自己的那些親身感受。十大暴利行業評選,醫療行業幾乎年年上榜。更為關鍵的是,在就醫過程中,公眾腰包被掏得太厲害。即使是去看一些最常見的疾病,那些高價藥、大檢查都會很容易地通過醫生處方推銷給就醫者。盡管醫改每年都大改小改不斷,但醫藥費用增長依然『全面飄紅』,看得公眾『心驚肉跳』,費用控制難被認為是一個難題。
作為衛生部門,想要公眾相信公立醫院真的在虧損且虧在公益,一方面,不妨把這一種醫療成本核算再曬得徹底透明一些。哪一個項目是虧損的?為什麼虧損?醫療項目5成多虧損,4成多盈利。那麼,在最後的總收費中,醫院到底是盈利還是虧本?當下,公立醫院負債經營究竟是因為『50%的醫療項目虧損』所致?還是因為進行盲目擴張,跨越式發展所帶來的結果?如果是後一種。那麼恐怕政府即使全額補貼這『50%的醫療項目虧損』,公立醫院最後還是難以改變虧損負債經營的局面。另一方面,在當前,由於公立醫院成本不透明、利潤也不透明,很多醫院的真實利潤往往是個謎。在這種背景下,去談『過五成醫療項目虧損』有多大意義?
越是處於虧損狀態,公立醫院越是容易贏得來源於政府財政或政策上的特殊扶持,這是當前出現一些年收入幾個億的醫院喜歡喊虧損,甚至借大肆進行盲目擴張建設自造虧損的一個真實原因所在。前幾天,在衛生部召開的加快公立醫院改革工作座談會上,衛生部部長陳竺在會上就直指大醫院不能盲目擴張。他認為,資源向城市大醫院集中,導致醫藥費用不斷增長,最終加劇了看病難、看病貴問題。這樣的警告值得重視。吳帥(醫生)
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