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新華網上海11月18日電(記者仇逸)記者18日從上海市政府新聞辦和衛生局聯合新聞發布會上獲悉,"11·15"火災新增1名重癥傷員,住院傷員總數上昇至71人;對於佔住院傷員總數約80%的吸入性損傷患者,災後72小時第一關已安然度過,發生早期氣道水腫窒息的危險性大大減輕。
上海市衛生局局長徐建光介紹說:截至18日下午1點,上海8家市、區級醫院共收治71名"11·15"火災傷員。17日下午一名老年男性自覺胸部不適來到靜安區中心醫院急診,以吸入性肺損傷收治入院,經專家組會診確定為重癥傷員,轉至瑞金醫院重癥監護室治療。目前住院治療傷員增加1名為71人。重癥病人為16人,男性11人,女性5人,50歲以上佔62.5%,其中氣管切開10名,氣管插管2名,11名傷員輔助呼吸機治療。一名因擠壓傷綜合癥出現急性腎功能衰竭接受透析治療的傷員,經長征醫院積極治療,病情未出現進一步惡化,其餘危重傷員生命體征處在平穩狀態,正在密切觀察治療中。
"有的燒傷患者不會立即感覺到癥狀,呼吸道、肺部損傷等情況會被滯後發現,這也是在我們預計之中的。"徐建光說,"雖然重癥病人總體生命體征平穩,但是其中有的病人仍非常危重,醫務人員正竭盡全力將他們從死亡線上拖回來。"
上海瑞金醫院燒傷科主任郇京寧表示:吸入性損傷患者已經度過了第一關氣道水腫關,後面數天的挑戰性更大,傷後1到2周呼吸道內膜壞死脫落,易造成氣道梗阻、炎癥、出血等,都是造成病人肺部損傷的重要原因,也都是致命的。醫務人員將著重對患者進行呼吸道管理、感染控制,盡量減少急性呼吸窘迫綜合癥等繼發性損害。目前已有患者出現肺炎癥狀。
郇京寧還介紹說:瑞金醫院目前還收治有1名25%面積燒傷的病人,燒傷創面是3度創面,18日上午經會診,這名患者的兩個小腿和左手均需要手術,而這名患者同時也是使用呼吸機的危重病人,目前院方已聯系麻醉科、呼吸內科對病情進行全面評估,預計19日進行手術。
17日下午上海市衛生局再次組織市級臨床專家組專家,奔赴8家收治醫院對71名留院傷員進行全面的梳理和會診,特別是對16名重癥傷員進一步檢查,做好病情研判,落實救治措施。專家組對各家醫院的全力救治給予了高度評價,同意目前的診斷和處理意見,並提出下一步救治意見。一是近期是並發癥發生的主要時間節點,重點做好呼吸道的護理和感染的控制;二是在目前已經完成對危重傷員支氣管鏡檢查的基礎上,對相對病情穩定的傷員給於喉鏡或支氣管鏡檢查,以進一步把握氣道損傷程度,目前這項工作已得到傷員的理解和支持;三是充分關注原有基礎性疾病對救治的影響,綜合治療;四是對可能出現的病情變化,盡早判斷,及時治療。
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