記者:『看病難看病貴』是個老問題,您認為通過這5年的努力,是否得到了一定的緩解?公立醫院改革是醫改的重點和難點,您認為公立醫院改革到底難在哪裡?我們應該從哪些突破口來做工作?

　　張茅:過去5年,黨中央、國務院高度重視群眾關心的『看病難、看病貴』問題,許多改革措施陸續落實到位,看病難和看病貴在一定程度上得到了緩解。

　　但是,我們的工作與人民群眾的期望還有一定距離。群眾的期盼、社會各界的關注恰恰是改革的動力。我們將繼續完善醫改的具體措施,通過廣大醫務人員的不懈努力和社會各界的理解支持,盡快緩解『看病難、看病貴』問題。

　　大家注意到,醫改五項近期任務的其中四項都是『基本』和『推進』,只有公立醫院改革是『試點』,因為公立醫院改革確實比較復雜,涉及的方面比較多,需要一個實踐探索的過程,比如公立醫院要堅持『四分開』原則,管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利與非營利分開,但怎麼分開?沒有一個現成的模式。比如管辦分開,有些地區進行大膽探索,比如在大衛生體制下,成立醫管局,上海就這樣做了,其他一些地方也這樣做了。醫藥分開,有些地方把藥房剝離出來,等於把藥房變成一個醫藥連鎖企業。再比如政事分開,怎麼分?這些問題需要在實踐中探索去解決。

　　有些措施經過一年多的實踐和以前醫院改革的實踐,也積累了一些能夠推廣的經驗,比如區域衛生規劃。現在城市和農村的資源缺乏統籌,70%-80%的醫療衛生資源集中在城市,這需要改變。要在縣裡建立三級醫療衛生中心,百姓就不需要再到城裡看病了。

　　明年,我們還會全面推進一些措施,比如,加強醫院管理,加強縣醫院改革,推行優質服務、優質護理、即時結算、從預約門診到無假日醫院等便民措施,這些措施在明年將會有一個比較大的推進步伐。

　　記者:『人纔是根本』,在醫改中,對於公立醫院,鄉鎮衛生院、村衛生室,甚至包括非公立醫院的醫療衛生人纔,您認為應該建立一個怎樣的培養和工作機制,纔能對醫改工作起到積極推動作用?

　　張茅:與硬件條件不斷改善相比,我國基層醫療衛生機構的『軟件』建設相對薄弱,難以滿足人民群眾醫療衛生需求,特別是人纔隊伍建設相對滯後,已成為制約基層醫療衛生機構進一步改善服務和提高水平的『瓶頸』。

　　目前,鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等基層醫療衛生服務利用率為30%左右,與50%-80%的國際水平還有較大差距,『大醫院人滿為患,基層醫療衛生服務利用不足』現象仍然嚴重,人民群眾對『看病難、看病貴』問題反映強烈。

　　『十二五』期間,我們將繼續推進全民健康衛生人纔保障工程,為適應深化醫藥衛生體制改革、保障全民健康的需要,加大對衛生人纔培養支持力度。培養造就一批醫學傑出骨乾人纔,給予科研專項經費支持;開展住院醫師規范化培訓工作,支持培養5萬名住院醫師;加強以全科醫師為重點的基層衛生人纔隊伍建設,通過多種途徑培訓30萬名全科醫師,提高基層醫療衛生服務能力;通過落實一些政策,促進非公立醫院醫務人員在職稱的評定、晉昇、培訓方面享受和在公立醫院同樣的機會。

　　記者:『十二五』期間,我國衛生事業的宏觀規劃是怎樣的?醫療衛生事業關系每一個人生活的安全感和幸福感,您希望通過工作,在下一個五年計劃結束時,他們的感受可能會發生怎樣的變化呢?

　　張茅:『十二五』期間,我國衛生事業的發展將堅持『一個目標』——以人人享有基本醫療衛生服務為目標,突出『一個重點』——以深化醫藥衛生體制改革為重點,以改革促發展為核心。

　　具體而言,到2015年,初步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,使全體居民人人擁有基本醫療保障,人人享有基本公共衛生服務,醫療服務可及性、服務質量、服務效率和民眾滿意度顯著提高,地區間衛生資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小,努力滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求,不斷提高群眾健康水平。(2009年2月,張茅就任衛生部黨組書記、副部長;4月,全國啟動新醫療衛生體制改革。)(記者金振婭)