|
||||
目前為止,腎癌最有效的治療方法仍是手術治療。不論是局限性腎癌,還是晚期轉移性腎癌都應盡早手術。外科治療是目前唯一被公認的可能治愈腎癌的方法,即使是轉移癌的患者也應積極地切除腎原發病灶。因為切除原發病灶可以限制轉移灶的發展速度,甚至有1-4%的患者轉移灶自發消失;切除原發灶還可以提高免疫治療和靶向治療的有效率,延長生存時間;此外,切除原發灶也有利於減輕患者的癌瘤癥狀,提高病人的生活質量。
腎癌手術依照切除范圍分為根治性腎癌切除術和保留腎單位的腎癌手術,也就是腎部分切除術;若依照手術方式可分為開放性手術和腹腔鏡微創外科手術。
根治性腎切除術,是傳統的和經典的腎癌外科手術,除切除患側腎髒外,還須切除腎周圍筋膜及其內容;而是否需要切除腎上腺、腎門淋巴結,需要根據腫瘤大小、部位和周圍情況而有不同。
保留腎單位的腎癌手術,即僅切除腫瘤及周邊部分腎髒組織,此種手術的最大優點在於很大程度上保留了有效腎組織。保留腎組織的手術,治療腎癌遠期臨床效果與腎癌根治術無明顯差別,其術後患者出現心血管疾病和腎功能不全的風險分別減少35%和28%。該術式具有安全、有效、局部復發率低、更好的保留功能性腎單位等優點。
腹腔鏡腎外科多數的根治性腎切除和腎部分切除手術可以通過腹腔鏡完成。有人擔心腹腔鏡切除腫瘤不徹底,其實腹腔鏡與傳統手術的切除范圍是完全一致的。而且與傳統外科相比,腹腔鏡具有:①光學放大作用,提高操作的准確性;②患者創傷小,切口美觀,出血少,病人恢復快等優點。腹腔鏡手術已經逐步替代傳統根治性腎切除術,成為腎癌的標准外科治療。
其他治療方法
(1)放射治療:放射治療對腎細胞癌基本上無效。據報道手術前後給予放射治療,並沒有改善病人的存活率。僅作為手術前後的輔助治療,適用於:①腫瘤短期內增長很快,全身中毒癥狀明顯者。②對手術切除不徹底者,術後放療可減少局部復發。③晚期腫瘤,放療可緩解毒性癥狀,減輕疼痛、血尿。
(2)免疫治療:包括:①乾擾素通過增強自然殺傷細胞的活性以及對腫瘤的細胞毒作用,抑制腫瘤細胞的分裂,可以增強自然殺傷細胞(NK細胞)的活性,是目前治療腎癌較為經濟、有效的藥物。②白介素2(IL-2):是另一類腎癌較常用的藥物,能促進和調節淋巴細胞的免疫功能。白介素和乾擾素聯合使用可以協同作用,提高治療效果。③細胞免疫治療:方法多樣,目前我院常用的細胞治療方法包括:LAK、CIK、TIL、和DC細胞等。
⑶靶向治療:主要用於術後復發、轉移或不能手術切除的晚期腎癌。目前在國內分子靶向藥物有舒尼替尼和索拉非尼兩種,其毒副作用相對化療為輕,患者多能耐受,使用也較安全。與免疫治療相比,靶向藥物治療可以使轉移性腎癌患者生存時間延長一倍,同時生活質量也有明顯改善。此外,對於因腫瘤體積太大不能手術的患者,靶向治療可以縮小腫瘤體積,為外科手術創造條件。
請您文明上網、理性發言並遵守相關規定,在註冊後發表評論。 | ||||