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1、一般檢查:血尿是重要的癥狀之一,紅細胞增多癥發生率為3%?4%;亦可發生進行性貧血,血沈增高。某些腎癌患者並無骨骼轉移卻可有高血鈣的癥狀以及血清鈣水平的增高,腎癌切除後癥狀迅速解除,血鈣亦回復正常,有時可發展到肝功能不全,如將腫瘤腎切除可恢復正常。
2、輔助檢查
⑴超聲掃描:超聲檢查是最簡便無創傷的檢查方法,可作為常規體檢的一部分,腎髒內超過l厘米腫塊即可被超聲掃描,超聲可初步鑒別腫塊是否為腎癌。腎癌為實性腫塊,由於其內部可能有出血、壞死、囊性變等,因此回聲不均勻,一般為低回聲。腎癌的境界不甚清晰,這一點和腎囊腫不同。腎癌和囊腫難以鑒別可穿刺,穿刺液可作細胞學檢查,囊腫液常為清澈、無腫瘤細胞(如穿刺液為血性應想到腫瘤可能)。腎血管平滑肌脂肪瘤(腎髒良性腫瘤)為腎內實性腫瘤,其超聲表現容易和腎癌相鑒別。
⑵CT掃描:CT對腎癌的診斷有重要作用。可以發現未引起腎盂腎盞改變和無癥狀的腎癌,可准確的測定腫瘤密度,可准確分期。腎癌CT檢查表現為腎實質內腫塊,亦可突出於腎實質腫塊為圓形,類圓形或分葉狀邊界清楚或模糊,平掃時為密度不均勻的軟組織塊,其內部不均勻,系出血壞死或鈣化所致。
⑶靜脈尿路造影:是常規檢查方法,但由於不能顯示尚未引起腎孟、腎盞變形的腫瘤,以及不易明確腫瘤性質,所以其診斷重要性下降,必須同時進行超聲或CT檢查,以進一步鑒別。但靜脈尿路造影可以了解雙側腎髒的功能以及腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱的情況,對診斷有重要的參考價值。
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