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遠離腎癌——從改變生活方式開始
腎癌又稱腎細胞癌,是最常見的腎髒惡性腫瘤,約佔腎髒腫瘤的85%-90%。起源於腎小管上皮細胞,其中75%-85%的組織學類型為透明細胞型腎細胞癌,其次還有嫌色細胞癌,乳頭狀細胞癌,集合管癌等。可發生於腎實質的任何部位,但以上、下極為多見,少數侵及全腎;左、右腎發病機會均等,雙側病變佔1%-2%。
腎癌在北美洲及北歐地區的發病率呈穩定增長趨勢,在美國每年的增長率在3%左右。2007年中國工程院院士、市腫瘤醫院院長郝希山主持完成的『惡性腫瘤流行趨勢分析及預防研究』顯示,過去20年間,在天津市男性發病前10位惡性腫瘤中,腎癌雖然排名第十,但增長速度卻超過我國第一大癌--肺癌名列榜首,發病率以年均約6%的速度遞增,20年間累計增長111.72%,翻了一番。近20年來腎癌發病的迅猛增長已引起醫學界廣泛關注。雖然其總體發病率比肺癌、胃癌、肝癌等人們熟知的癌癥低,但人們如果不提高對它的認識,采取有效措施積極預防並做到早發現、早診斷、早治療,不久的將來,腎癌將成為嚴重威脅人們健康尤其是男性健康的又一大『殺手』。
腎髒腫瘤的病因至今尚不清楚,腎癌的發生包括內因和外因兩個條件。
一、腎癌發生的外在因素:
目前研究認為芳香族碳氫化合物、芳香胺、黃曲霉毒素、激素濫用、放射線和病毒可引起腎癌;某些遺傳性疾病如結節性硬化癥、多發性神經纖維瘤等可合並腎細胞癌。
很多研究表明:戒煙者比從不吸煙者患腎癌的危險性高2倍,重度吸煙者較輕度吸煙者發病率更高,吸煙時間長短與患病率直接相關,並認為吸煙者尿內各種誘變活性物質含量增高;煙草中的二甲基亞硝基胺導致腎癌。
調查發現高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪,低攝入水果、蔬菜,咖啡是腎癌的危險因素。利尿藥、解熱鎮痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎癌危險性。
長期維持性血液透析的患者,腎癌的發病率有增加的趨勢。因此透析超過3 年者應每年B超檢查腎髒。有報告肥胖、糖尿病患者更容易發生腎癌。腎癌患者中14%患有糖尿病, 是正常人群患糖尿病的5 倍。
二、腎癌發生的內在因素:
60%的腎癌患者中存在抑癌基因VHL的突變,VHL基因編碼的蛋白質參與調控細胞生長,如果失活將導致細胞無節制地生長、增殖及腫瘤血管的生成。正常情況下VHL蛋白可通過調控缺氧誘導因子(HIF)來調節細胞對缺氧的反應。HIF是一種轉錄因子,當細胞處於缺氧狀態下,它可以促進VEGF和PDGF及TGFa等蛋白的過表達,從而促進細胞增殖和血管生成。當VHL基因突變或失活後,VHL蛋白缺乏,在氧含量正常的情況下,也無法降解HIF,使HIF聚集,促血管生成因子過表達,從而激活多激?信號通路,導致腫瘤細胞增殖,血管生成,最終發生腫瘤。
內因及外因的長期持續作用促進了腎癌的發生。但是從我們目前的條件來看還無法改變腎癌發生的內在原因,所以,降低腎癌高危因素的長期接觸,改變不健康的生活方式,已經成為預防腎癌的主要手段:
1、戒煙、戒酒,避免放射線侵害,防治濫用激素。對長期接觸金屬鋪的工人、報業印刷工人、焦炭工人、乾洗業和石油化工產品工作者應加強防護。減少化學性致癌物質的接觸,是預防本病不可忽視的措施。
2、積極開展防癌宣傳,普及防癌知識,做到對腎腫瘤的早期診斷、早期治療,這是決定本病治療效果及預後的關鍵。
3、養成良好的衛生習慣,不食用霉變腐爛醃制食品,減少高糖、高脂肪食物的攝入。宜用清淡飲食,適當進食魚、雞蛋及少量動物瘦肉。
4、肥胖、糖尿病及患有原發腎病等高危患者應提高警惕,定期復查,做到早預防,早診斷,早治療。
6、術後康復患者應定期復查,每1?3月復查一次,情況良好者每半年到一年復查一次,並堅持綜合治療。
7、加強體育鍛煉,增強抗病能力。
8、保持樂觀的人生觀,穩定情緒,提高生活質量。
(文/天津市腫瘤醫院泌尿腫瘤科科主任主任醫師姚欣 李運紅趙迎整理)
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