視頻:宋文龍
市人力資源和社會保障局副局長於瑞均介紹,天津重點從兩方面着手嚴把社保基金安全關(攝影:李若)
天津北方網訊 3月16日電:保障醫保基金的安全是維持醫療保險可持續發展的關鍵問題,對於天津市醫保基金的管理情況,市人力資源和社會保障局副局長於瑞均日前在做客天津政務網時介紹,天津重點從兩個方面着手,嚴把基金安全關。
一方面,明確工作思路,堅持可持續發展,按照“以收定支、收支平衡”的原則,立足保基本,實事求是地分析判斷醫保基金的保障能力,綜合考慮參保人員的醫療需求和企業、家庭、財政承受能力,從實際出發確定籌資標準和保障水平。於瑞均舉例談到,在設計城鄉居民基本醫療保險制度過程中,天津按照居民醫保待遇低於城鎮職工、高於原新農合的思路,確定大病平均報銷水平在50%~60%左右,同時一級醫院門診在600元至3000元區間給予30%~40%的補助,今後視基金運行情況再逐步提高,體現“低水平起步、保基本、可持續”的要求。
另一方面,強化監管措施。一是加強基金預算管理。總結醫保基金支出在時間及方向上的規律,探索基金收支動態監控制度,提高基金的使用效率;二是建立醫保診療監管制度。天津下發了《天津市基本醫療保險就醫診療監督管理辦法》,這爲加強醫療保險監督管理工作提供了政策依據;三是開展稽查違規專項治理行動。通過行政監督、審計稽覈監督、社會監督等多種方式,對基金的徵收、支付和管理三個環節進行專項監督檢查。於瑞均介紹,2010年天津共計檢查醫療機構820家,處理154家,172家限期整改;藥店76家,處理24家;停止醫師醫保服務資格196人,查處違規參保患者700多人,停止刷卡,責令退還騙取的資金;四是全面開展醫療保險政策培訓。對全市各級各類定點服務機構的醫保工作人員、醫師、藥師等進行了醫保政策、經辦規範、醫院管理實務和信息化建設培訓,營造醫保各方主動學習、模範遵守醫保政策的良好氛圍。