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深圳社會醫療保險家庭參保人員以後可互相使用個人賬戶;參保人在社區就醫時所有門診基本醫療費用包括藥品費、診療費均打七折。深圳市社保局昨日召開新聞發佈會通報,自2月16日起,參保人的醫療保險待遇作出部分調整,緩解現行看病難看病貴難題。
醫保個人賬戶擴大使用範圍
據深圳市社保局政策法規處處長黃險峯介紹,該市原來醫療保險的個人賬戶只能由本人及其已參加少兒醫療保險的子女使用,此次調整擴大了個人賬戶的使用範圍,參保人及其在深圳參保的父母、配偶和子女均可使用。此次調整還擴大綜合醫療保險參保人在社區就醫的優惠範圍。參保人原先在社康中心就醫時,只有門診醫療保險藥品費用可以打七折,即由統籌基金支付30%。如今,參保人在社區就醫時,除開口腔科治療費用、康復理療費用、大型設備檢查治療費用外,包含藥品費、診療費在內的所有門診基本醫療費用都可打七折。
此次調整還提高了基本醫療保險基金的年度支付限額。據介紹,醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的最高支付限額按參保人連續參加基本醫療保險的年限確定,連續參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的,最高支付限額分別爲深圳上年度在崗職工年平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
門診所有病種均享大病待遇
黃險峯介紹,此次調整後綜合醫療保險門診的大病待遇擴大到門診所有病種。個人賬戶不足支付且醫療保險年度內自付費用超過深圳上年度在崗職工年平均工資的5%的,超過部分的費用由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,參保人年滿70週歲以上的支付80%,同時參保人不再享受在定點社康中心醫療費用打折的待遇。
另據介紹,此次調整中農民工醫療保險門診費設置了800元的限額。此舉是否影響農民工醫療?黃險峯表示影響不大,深圳多數農民工較爲年輕且發病率低、發病程度低。據統計,去年農民工門診看病人均花費約爲40元,因此限額利於深圳醫療資源的合理利用。
據瞭解,此次調整還變更了住院牀位費標準,由原來的最高不超過50元改爲60元;農民工醫療保險參保人牀位費醫保記賬金額由原來的最高不超過35元改爲37元。