天津北方網訊：預約診療是實現分時段看病、避免扎堆就診、改善就醫感受的一項重要舉措。近幾年，尤其在醫改進入攻堅階段的今年，本市多家三級醫院紛紛推出這一舉措，方便廣大患者。

　　然而，記者發現，目前通過預約就診者仍較有限，患者起大早排長隊看病情況依然較多存在。例如，分別於2007年、2008年在本市較早推出預約診療的天津中醫一附院和市腫瘤醫院，上個月其預約就診患者量佔門診患者總量的比例分別僅爲8%和3%；而在有些近一年才實行預約診療的醫院，此比例更低。

　　其原因何在？預約診療遇到了怎樣的問題呢？記者多日深入調查發現，預約診療目前遭遇三重困擾。

　　困擾一

　　市民知曉率不高

　　接連幾個清晨，記者在市腫瘤醫院、市一中心醫院、天津醫大二院、天津醫大總醫院和市第三中心醫院進行了隨機採訪，不少患者被問及“是否知道預約診療”時表現出茫然。在市一中心醫院，因胃痛前來就診的38歲張錦建先生說：“真不知道現在看病還能預約。”

　　“預約診療是一種全新就醫模式，今年，本市將其作爲深化醫改的重要舉措，在二三級醫院全面推行。”市衛生局醫政處負責人華勇說，市民可通過“醫指通”網絡“www.eztcn.com”和電話“4006511800”預約。

　　此外，天津中醫一附院還在自己醫院網站“www.tjtcm.cn”開通了預約服務；市腫瘤醫院、市一中心醫院、市五中心醫院、天津醫大總醫院、市環湖醫院等醫院還正式加入了“全國門診預約掛號系統”，提供網絡“www.guahaoe.com”和電話“4006120115”預約；市三中心醫院、泰達國際心血管病醫院也分別開通了自己的電話預約通道(前者爲84112288，後者爲65208888)，方便市民就醫。

　　“要提高預約診療知曉率，院內、外的宣傳很重要。”華勇認爲。調查中記者看到，在市腫瘤醫院，一層門診掛號窗口旁的牆上，赫然貼着預約掛號流程圖，預約方法一目瞭然；在市一中心醫院，掛號處同樣立着醒目的預約診療宣傳牌；天津中醫一附院，則通過互聯網、院內發放宣傳單、診室內張貼說明等方式宣傳着預約診療。

　　困擾二

　　老年人預約不便

　　採訪中，不少老年患者表示，“預約程序麻煩，不方便”。在天津醫大二院，等待掛號的65歲郝江禮老人說：“預約要麼上網，要麼填手機號，可很多老人不上網也不大會用手機，而且約好後還得到醫院打印憑條、再取號，麻煩，還不如早起會兒直接到這排隊了。”

　　預約真的麻煩嗎？記者進行了體驗。記者首先登錄已有29家大醫院入網的“醫指通”網絡。選擇好醫院、專家、就診日期、就診時段後，按要求輸入了姓名、身份證號和手機號。很快，手機收到一條含有“就診憑證號”的預約短信。接下來，按預約時間就醫時，則需通過設在醫院門診大廳的“醫指通”終端，輸入手機號和就診憑證號，打印就診憑條，再憑此條到窗口交費，換得一張真正的掛號條。通過社區醫院“醫指通”終端和“醫指通”電話預約，其程序相同。

　　現已有5家本市醫院正式入網的“全國門診預約掛號系統”與“醫指通”預約流程類似，只是就醫時不必打印就診憑條，憑預約短信可直接到指定窗口交費、取號，不過在收到預約短信後需20分鐘內回覆確認，否則不能成功預約。與“醫指通”免費服務不同，該系統成功預約一次，需支付3元手機信息費，且現在只能使用移動手機號碼預約，聯通和電信手機無法預約。可見，這樣的預約程序，對中青年人尚可接受，而對於作爲患者主力軍的老人，卻顯複雜。

　　“‘醫指通’等預約系統是新鮮事物，還有不少細節需進一步優化完善。如實現預約時就能掛號交費，然後持相關憑證直接就醫，省去諸多中間環節等。相關部門正在爲此努力。”華勇說。

　　記者獲悉，爲方便老人預約，天津中醫一附院專門開通了助約熱線27376789和27432900，60歲以上老人只需撥打電話，就會有人幫其做好預約，頗受老人歡迎。

　　困擾三

　　放開號源有顧慮

　　與不少患者因“不知曉”、“不方便”而未能預約不同，採訪中也有患者想預約卻約不上。在天津醫大總醫院，正排隊掛號的45歲吳玉芬女士說：“想在網上約，可沒有想找的專家，就只好來排隊了。”

　　不少醫院有關負責人坦言，醫院都非常想把預約診療儘快推起來，但受很多人排隊掛號傳統就醫習慣和爽約等問題影響，不敢一下子放開過多號源。“專家號本就緊張，現場患者掛不上，可有人預約好了又不來，使號源白白浪費，爽約問題也使醫院在放開預約號源時心存顧慮。”市腫瘤醫院門辦主任孫蓓、天津中醫一附院門辦主任董娟表示。

　　針對爽約問題，各方拿出了辦法。如市腫瘤醫院規定，爽約3次一年內不能預約，且預約者需上午10時前到醫院取號，過時預約號將轉放給現場掛號者；“醫指通”規定，專家門診爽約1次，3個月不得使用該系統預約29家大醫院的專家號。

　　“預約診療能保證患者在預約時段找專家看上病，避免擁擠排隊，是今後發展的主要方向。此外，醫院也積極增加出診專家人次，推行專家上、下午錯峯出診和現場複診預約，切實方便患者。”不少醫院相關負責人同時表示，“預約”要從根本上緩解大醫院就醫壓力，關鍵要儘快提高一、二級醫院水平，讓人們放心在基層就醫，形成基層醫院和大醫院間雙向轉診機制，實現“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的合理就醫流向。