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?廣饒縣衛生局新農合醫療管理辦公室內的一張網絡示意圖。該縣553個行政村的42萬農村戶口居民均參加了新農合。
本報見習記者
王瑞景 攝
文/本報見習記者 王瑞景
東營市廣饒縣,一個瀕臨萊州灣的『邊遠縣』,自2008年起,每年拿出幾百萬元,對參合農民給予大病補償。與其他地方不同的是,這裡的補償無論是單戶還是總額,均上不封頂。 這樣的政策給當地農民帶來什麼實惠?這些錢是從哪裡來的?日前,帶著這些疑問,記者走訪了廣饒縣相關部門。
生病花了7萬,報了一半『沒想到能報這麼多』
9日下午,氣溫高達30多攝氏度,郭王村村民張愛民又去地裡忙活了。乾到下午5點,他還得到一個單位做伙夫。如此奔波,他主要是給妻子周玉娥看病還錢、攢錢。
周玉娥腰腿不好已有十多年。去年,張愛民帶著她去了東營一家大醫院,醫生診斷為胸椎壓迫神經,住院做手術花掉近7萬元。
對張愛民一家來說,7萬元可不是個小數目。他家承包的7畝多地,一年收入纔5000多元。加上他做伙夫的工資,一年總收入1萬多元。而這些年他妻子一年醫藥費就得兩三千元。
『要不是新農合和大病補償,真不知道什麼時候把錢還清。』周玉娥出院結算時,拿到常規報銷1.9萬多元,年底又拿到大病補償1.6萬多元,這樣就一共報銷了3.5萬多元。『沒想到能報銷這麼多錢。』張愛民說。
跟周玉娥一樣拿到大病補償的,他們村去年有7人。其中一戶因蘑菇中毒花去27萬多元,總共拿到新農合報銷12萬多元,大病補償5萬多元。
七旬母捐腎救子一封求助信感動縣長
在今年4月的一次醫改調研會上,說起新農合,廣饒縣縣長田和友有些自豪。當時他提到,廣饒在全省第一個設立縣級大病補償基金,並且上不封頂,如果預算不夠,縣財政還會追加補齊。廣饒縣衛生局新型農村合作醫療管理辦公室(簡稱『合管辦』)副主任王雙雙介紹,大病補償就是田縣長提出的。
『2007年,陳官鄉古家村發生了一件很感人的事,有個叫周偉家的人腎衰竭,70多歲的老母親要給他捐腎,可是沒錢做手術。沒有辦法,他們就給田縣長寫了封求助信。田縣長知道這件事之後,給他們批復了3萬元緊急救助金,還讓著手設立大病救助基金。』王雙雙說。
這封求助信只是一個『導火索』,設立救助基金的提議更在於對貧困戶的實際調研。2007年,縣委縣政府調研發現,81%以上的貧困戶是因大病致貧、因大病返貧的。廣饒縣衛生局分管新農合工作的朱昱明介紹,2007年以前,常規新農合資金有限,住院補償封頂線僅為1萬元,報銷比例也低,給大病戶解決的困難很有限。
王雙雙說,2007年之前,在獲得正常報銷和市級大病救助後,大病戶自付率仍較高,個人負擔較重。因為缺錢,很多人得大病後得不到完整的醫治,特別是查出癌癥的,直接回家不治了。
縣長提議上不封頂政策『封頂就把人的命封了』
提議歸提議,拿出實行方案纔是關鍵。這個任務就交給了衛生局合管辦。
2003年,廣饒縣被確定為全省首批新農合試點縣,從那時就開始對參合農民進行補償,留有資料。2004年,東營市開始設立市級大病補償基金,這為王雙雙他們做測算提供了方便。不僅如此,合管辦還設計出一份調查問卷,發放到醫院、鎮衛生院、各個村裡,讓村民填完再回收起來。問卷主要問的是看病花費、病人流向、個人最多能承受多少等。
測算表出來後,參照2004年開始運行的東營市級大病補償辦法,縣衛生局拿出好幾個方案,在報銷比例、大病設定線、封頂線上有些不同,還有份方案提出按病種報銷。這些方案中,封頂線為10萬元。
王雙雙介紹,上不封頂是田縣長定下來的。朱昱明說,起初聽說上不封頂時,他有些擔心,怕有人會過度醫療,帶來資金風險,浪費醫療資源。『後來我的想法轉變過來了,封頂把人的命就給封了。大病補償不光是救窮,更是救命。』
報銷比例一提再提『最高不能超過80%』
依據測算結果,2008年縣財政為大病補償單獨設立預算200萬元,當年實際支出319.97萬元,比原設資金多出100多萬元。2009年預算就提高到300萬元,實際補償493.38萬元,最高單人報銷總數為19.69萬元。2010年乾脆直接提至600萬元,比例也由50%提至60%,最終補償571.02萬元。
有了大病補償後,很多以前因沒錢而放棄治療的重病患者又選擇了繼續治療。郭王村村醫張元山有著切身感受,他發現村裡看慢性病的人越來越多。『有的原來因為沒錢,病能拖就拖,現在就去治了。政府給報一半多,那就騰出錢來接著治。』
一組數據足以證明此言不虛,2008年大病戶是375人,到2010年,大病戶增加到791人。朱昱明解釋,大病戶成倍增加,並不是大病發病率提高,而是大病補償使老百姓敢去看病。
一個多月前,在對需用資金測算之後,今年的縣級大病補償報銷比例最終敲定為70%。『我覺得最高不能超過80%。醫療以及保險行業,都忌諱100%,那會帶來很大的資金風險。』王雙雙說,推行『全民免費醫療』的陝西神木縣,也不是絕對免費,還有著200元到3000元不等的報銷起付線,就醫者仍然要自掏一部分。