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近日,歐美衆多媒體報道,全球最大製藥商輝瑞公司的暢銷戒菸藥暢沛會使心血管疾病的患病率大幅增加。一時間,如何科學戒菸、如何規範使用戒菸藥成爲公衆關注的熱點。
噁心是暢沛最常見不良反應
暢沛(伐尼克蘭)是一種不含尼古丁的戒菸藥,能與尼古丁競爭性結合於相同受體,阻斷其作用,從而起到拮抗尼古丁的作用。
北京朝陽醫院北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任,世界衛生組織菸草或健康合作中心研究員肖丹博士表示,暢沛在戒菸日之前1至2周開始服用,療程12周。使用暢沛常見的不良反應爲消化道和神經系統症狀,其中以噁心最爲常見,多發生在治療的早期,嚴重程度爲輕至中度。
各類戒菸藥均有不適宜人羣
肖丹表示,推薦的一線戒菸治療藥物包括5種尼古丁替代治療的藥物(貼片、咀嚼膠、鼻噴劑、吸入劑和舌下含片)以及兩種非尼古丁藥物,即鹽酸安非他酮緩釋片和暢沛。中國目前有尼古丁替代治療的貼片、咀嚼膠、鹽酸安非他酮緩釋片和暢沛。尼古丁替代治療的貼片和咀嚼膠是非處方藥。鹽酸安非他酮緩釋片和暢沛是處方藥,菸民應該在醫生的指導下使用。同時,這些戒菸藥物都有自己的不適宜人羣,公衆和醫生在使用時,一定要注意。
有嚴重精神疾患者慎用暢沛
肖丹表示,尼古丁替代治療藥物通過向人體提供尼古丁以代替或部分代替從菸草中獲得的尼古丁,從而減輕尼古丁戒斷症狀。心肌梗死後近期(兩週)、嚴重心律失常、不穩定型心絞痛患者慎用。
鹽酸安非他酮是一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑鬱劑。癲癇患者、厭食症或不正常食慾旺盛者、現服用含有安非他酮成分藥物者或在近14天內服用過單胺氧化酶抑制劑者禁用。
暢沛是α4β2尼古丁乙酰膽鹼受體的部分激動劑,同時具有激動及拮抗的雙重調節作用。暢沛與尼古丁乙酰膽鹼受體結合發揮激動劑的作用,刺激釋放多巴胺,有助於緩解戒菸後吸菸者對菸草的渴求和各種戒斷症狀;同時,它的拮抗特性可以阻止尼古丁與受體的結合,減少吸菸的快感,降低吸菸衝動,從而減少復吸的可能性。患有嚴重精神神經疾病患者慎用。
憑毅力戒菸成功率不足3%
人們常說戒菸難,戒菸難的根本原因是什麼呢?對此肖丹表示,戒菸難的根本原因在於戒斷症狀難以忍受。
據介紹,吸菸者在戒菸或減少煙量後出現的一系列不適,包括渴求、焦慮、抑鬱、不安、頭痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙、血壓升高和心率加快等,部分患者還會出現體重增加。戒斷症狀在停用菸草後的前14天內最爲強烈,大約一個月後開始減弱。肖丹指出:“有研究表明,僅憑毅力戒菸的成功率不足3%,而在醫生的指導下合理進行戒菸治療的話,戒菸成功率可成倍增加。”
戒菸輔助產品有效性不確定
除了戒菸藥以外,目前市面上還有許多戒菸輔助產品,包括戒菸香水、電子煙等,公衆在選擇時要注意些什麼呢?
肖丹明確表示,目前證實有效的戒菸藥物僅有前面提到的幾種,其他的戒菸輔助產品的效果和安全性不確定。
吸菸者若想戒菸,最好到戒菸門診諮詢醫生,進行正規的戒菸治療。除了戒菸藥物外,目前證實有效的戒菸方法還包括:行爲支持療法、心理療法以及戒菸熱線等等。有戒菸意願的吸菸者可以撥打全國戒菸熱線進行諮詢。
本報記者葉洲