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文/片本報記者李鋼
目前,我省率先在全國初步建立起了基本藥物制度,基本藥物價格下降了50%以上,老百姓享受到了實實在在的好處。而另一方面,不再『以藥養醫』的醫院和利潤大降的藥品生產企業怎麼辦?基本藥物制度能否長期健康運轉?
?20日,省藥品集中采購服務中心工作人員正在采購平臺上進行相關操作。
個別藥品價格倒掛,『低價死』需警惕
藥物價格的下降,不僅老百姓可以感受到,藥品生產企業的感受更加深刻。
『這次招標太殘酷了,競爭壓力前所未有。』在今年藥品集中招標采購中中標的一家藥品生產企業的負責人說。該企業共有30個品規的基本藥物中標,其中玻璃瓶輸液13個品規,聚丙烯塑料
瓶輸液13個品規。『一瓶輸液還沒有一瓶水值錢,利潤空間被大大壓縮了。』
『現在物價漲得這麼快,尤其是藥品原料漲價非常厲害,原本計算的投標價是有利潤的,可隨著成本的提高,價格倒掛的情況就出現了。』同樣在此次招標中中標的辰欣藥業股份有限公司副總經
理張斌說,他們中標的慶大霉素價格倒掛就很嚴重。
他坦言,如果價格倒掛不能找到有效的解決方法,勢必會出現藥品『低價死』的現象。
藥品價格的降低也波及了配送領域。山東瑞康醫藥股份有限公司執行總經理閻明濤舉例說:『像大輸液的配送,原本5%的配送費能夠盈
利,但是價格下降後,5%已不夠維持配送成本,生產企業也沒有了讓利空間。』
閻明濤透露,他們公司配送的部分藥品中已經出現了『低價死』的現象。『有的產品,生產企業已經不給發貨了,或者是只給一部分,這影響到了基本藥物的到貨率。』
對於這種情況,省藥品
集中采購中心也注意到了。該中心主任王愛傑說,根據集中招標采購制度的設計,在一個采購周期內,中標企業必須按照中標價格保證按時供貨。『目前已有4種藥品出現了價格倒掛現象。對此,我們設立了申訴渠道,企業可以向我們申訴,我們再會同有關部門協商解決辦法。』
補助多了,醫院不用再為發工資發愁
實行基本藥物『零差價』,沒了『以藥養醫』後,醫療機構還能正常運轉嗎?醫生還能安心給患者看病嗎?
以前,煙臺市福山區張格莊中心衛生院院長呂宇輝每個月都要為全院職工的工資發愁。他必須靠多賣藥纔能保證全院職工的工資,那時藥品收入能佔總收入的60%左右。
現在不同了,『實施基本藥物制度以來,我們區一步
到位,政府投資建了診療樓、買了醫療設備,現在通過人員經費補助、藥品補助、公共衛生補助等,醫院工作人員的收入都提高了,再也不用為工資發愁了。』
濟寧鄒城市郭裡鎮衛生院主治醫師伊長華,已經在基層乾了30年。『衛生院沒有藥品加成收入了,發的錢是不是少了,你會走嗎?』記者問伊長華,他搖搖頭說:『我現在每
個月基本工資加績效工資能拿到6000多元,比以前漲了一大截。再說這裡的病人都認我,我要是走了,還得重新培養病人,劃不來。』
不僅僅是政府辦的基層醫療衛生機構,許多村衛生室也實施了基本藥物制度,這給鄉村醫生們帶來了相當大的衝擊。
為了穩定鄉村醫生隊伍,煙臺市對鄉村醫生給予
年人均6000元補助,對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務任務,在績效考核的基礎上,按人均基本公共衛生服務經費的30%予以補助,允許衛生室收取診查費,並納入新農合報銷范圍,增加鄉村醫生收入。
在采訪中記者了解到,對於取消藥品加成的補助,有些地方采取直接補貼藥品加成的方式,由政府財政按
照醫療機構的藥品銷售量來進行補貼。
『如果單純地補貼加成,實際是藥品加成的變相,多賣藥依然能增加收入,只不過現在賣的藥種類有限制而已。』濟南市經八路附近一家社區服務站的負責人說,這種補償方式是不可取的。
據了解,目前一些地方已經由補加成向人員補助等綜合補償方式轉變。