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這是北京一家醫院使用的硫酸魚精蛋白注射液。新華社發
從上世紀60年代一直在用的“魚精蛋白”,算得上心臟病手術最普通的常用藥。然而,近期這種一支售價10餘元的藥突然“缺貨”,導致部分醫院心臟病體外循環手術“停滯”。面向如此大病患人羣的“救命藥”,爲何出現全國大面積缺貨?是否屬於個例?這一現象背後,又暴露了怎樣的公共衛生問題?
“藥荒”賽“血荒”
使用要審批
心臟手術完畢後,需要一種藥物中和血液中的肝素,這就是硫酸魚精蛋白注射液。北京安貞醫院醫務處副處長張蘭說:“‘魚精蛋白’在心臟外科手術中至關重要。而且是唯一的藥,沒有替代產品。”
全國醫院中,北京對“魚精蛋白”需求量最大。北京各級醫院每年需求量約爲10萬支左右。
據調查,全國很多省份近期出現“魚精蛋白”缺貨狀況。在江蘇省南京市兒童醫院,“魚精蛋白”從今年3月就開始缺了。山東省濟南市各大醫院也出現了“魚精蛋白”嚴重缺貨的情況。山東省千佛山醫院心外科主任劉魯祁說:“心臟手術還沒停,還有一點存貨,月底差不多用完。”
在北京,醫院嚴格控制“魚精蛋白”用量,醫生手術用“魚精蛋白”需要到醫務處審批。“以前,只有‘血荒’時手術用血纔會審批,從來沒有一種藥品這麼緊張。”張蘭擔憂地說,“這個藥的稀缺,對於心臟病手術患者來說,是非常要命的。”
售價十多年不漲
廉價藥利薄停產
“魚精蛋白”是從魚類新鮮成熟精子中提取的一種鹼性蛋白質的硫酸鹽。因爲製藥工藝要求很高,全國只有三家企業有資質生產這種生物製劑。北京市藥監局8月上旬發現北京個別醫院出現“魚精蛋白”短缺後,“開始監測此藥供求市場,當時發現這種藥品只有上海第一生化藥業有限公司在生產。”
上海第一生化藥業有限公司13日表示,“魚精蛋白”缺貨主要是原料供應短缺所造成的。悅康藥業集團北京凱悅製藥有限公司擁有“魚精蛋白”藥品文號,但這家企業已長期未生產。記者調查發現,“魚精蛋白”售價低廉利潤太薄是企業不願意生產的主因。
一種對患者必需的常用藥,爲什麼藥廠不願意生產?上海醫藥工業研究院副院長俞雄認爲,除了原料供應,“魚精蛋白”的價格長期不變,利潤較低,也是妨礙其正常生產和供應的重要原因。目前在上海,“魚精蛋白”的零售價爲每支11.2元。
記者調查發現,類似“魚精蛋白”這樣供應告急的臨牀常用藥並非個案。復旦大學附屬中山醫院心外科副主任醫師丁文軍介紹,僅以心臟手術爲例,除了“魚精蛋白”,在心臟手術中用來控制血管痙攣的“罌粟鹼”和防止心律失常的“利多卡因”,包括與“魚精蛋白”搭配使用的肝素,近年來都曾出現過比較嚴重的缺貨現象,“而這些藥品的共同特點之一,就是價格比較便宜,如‘罌粟鹼’每支只要幾塊錢。”
記者調查發現,藥品市場還有部分“常用價廉藥”在醫院和藥店都難覓蹤影,比如甘草片、胃舒平、黃連素、酵母片(食母生)等。
“有些藥中標了,但出現了‘中標死’。比如注射用尿激酶是神經科常用藥,價格便宜,這次也有幾個廠家中標,但醫院準備採購時卻發現,所有的中標廠家都不生產。”北京某三甲醫院透露,因爲購買不到好用又價廉的藥,臨牀上只能給患者用貴的藥。
“以前的‘好用價廉藥’消失後沒有引起注意,因爲那些藥有替代品。‘魚精蛋白’不可替代,問題就凸顯出來。”張蘭說。
中國醫藥工業科研開發促進會執行會長宋瑞霖說:“魚精蛋白”短缺問題更深層次折射出公共衛生監管體系殘缺。要加大政策支持力度,確保生產、銷售者有錢賺。只有這樣,才能讓“魚精蛋白”等“好用價廉藥”起死回生,才能預防更多“老藥”重蹈覆轍。如果價格合理,企業爲了一己之利而製造人爲短缺,有關部門就可以處罰。
(據新華社北京9月15日電)