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天津北方網訊:記者從市人力資源和社會保障局獲悉,從2012年1月1日起,天津市將調整城鄉居民基本醫療保險參保繳費、待遇享受等政策,進一步提高城鄉居民醫療保險待遇水平,不斷減輕參保人員負擔。據介紹,此次政策調整覆蓋范圍廣泛,補貼標准提高,惠民力度加大,共涉及全市上萬個家庭、覆蓋500餘萬城鄉居民。這也是本市自2009年實施城鄉居民醫保制度以來,普惠力度最大的一次政策調整。
根據《關於調整城鄉居民基本醫療保險政策有關問題的通知》,新一輪醫保政策調整體現向中低收入人群的傾斜與惠及,繳費標准明顯提高,政府補貼力度加大,門(急)診報銷標准大大提高,城鄉居民參加基本醫療保險更加“實惠”。調整後,市民將在以下兩個方面受益。一是政府補貼標准大幅提高:政策調整後雖然個人繳費平均水平將在目前的基礎上提高十幾元,但政府補貼力度更大,標准將由目前人均補貼210元提高到300元。二是提高門(急)診報銷待遇水平:門(急)診報銷比例由過去最低的30%,統一提高到50%。
9月是啟動新一輪參保的第一個月,目前本市已有超過136萬人參保。市人社局提醒,市民申報參加2012年城鄉基本醫療保險的時間為9月1日至今年底,切勿錯過參保時間而影響明年醫療報銷。在規定時間內,市民可以到全市4000多家街道、鄉鎮或社區居、村委會勞動保障服務機構,就近辦理醫保參保手續。市民可撥打勞動保障諮詢服務熱線12333,查詢新的醫保政策標准及辦理地點。
明年成年居民按新標准參加醫保
三檔籌資標准自願選擇
據人社局有關負責人介紹,新一輪醫保政策調整中,成年居民籌資標准分為三檔,最高個人繳費標准為600元,由參保人根據自身情況自願選擇。
第一檔,由每人每年240元調整為470元。其中,個人繳費由60元提高到70元,增加10元;政府補貼由過去180元提高到400元。
第二檔,由每人每年370元調整為700元。其中,個人繳費由160元調整為300元,相應政府補貼由210元提高到400元。
第三檔,由每人每年580元調整為1000元。其中,個人繳費標准由330元調整為600元,相應政府補貼由250元提高到400元。
同時,2012年學生、兒童籌資標准由現在的每人每年100元調整為120元,個人繳費維持50元標准不變,政府補貼由50元提高到70元。
意外傷害按花費等級報銷
6000元以下醫療費用報銷70%
記者從市人社局獲悉,為使參保人員得到更多的實惠,新一輪政策對參加2012年本市城鄉居民基本醫療保險的參保人員,繼續附加意外傷害保險,確保參保人員在意外傷害時得到治療救助和經濟補償。
據介紹,2012年本市意外傷害保險待遇仍按照《2011年度天津市基本醫療保險意外傷害附加保險籌資和給付標准》執行。意外傷害發生的6000元以下的醫療費用,由意外傷害險資金報銷70%;超過6000元的住院醫療費用,由城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險基金按照規定標准支付。參保人因意外傷害導致身體殘疾的補償金給付標准為:傷殘等級四級的2萬元,三級的2.5萬元,二級的3萬元,一級的3.5萬元,意外死亡的5萬元。
門(急)診醫療費報銷比例統一提高為50%
記者從市人社局獲悉,新一輪醫保政策調整後,本市城鄉居民門(急)診醫療費報銷比例將統一提高為50%,參保患者就醫負擔明顯減輕。
根據規定,在一個年度內,參保人員發生600元以上3000元以下的門(急)診醫療費用,由現行的按照繳費檔次高低分別報銷40%、35%、30%,統一調整為50%。同時,城鄉居民住院醫療費起付標准也略有調整:一級醫院由100元調整為300元,二級醫院由300元調整為400元,三級醫院仍為500元。2012年度居民醫保住院最高支付限額和報銷比例本次沒有調整,繼續執行現行標准。(記者蔣娟實習生肖荻)