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天津北方網訊:2010年年底刊發的《天津市破獲團伙醫保騙保案》有了下文。近日,和平區人民法院以詐騙罪判處騙取醫保基金16.5萬元的劉某有期徒刑五年六個月,並處罰金5萬元。
劉某是某保健品直銷員,謊稱自己原是三甲醫院的大夫,經常利用工作之便到處以講座形式授課,取得了很多人的信任。在一次講座中,劉某發現很多聽課人員都有醫保卡,當時就起了歪念。他告訴聽課人員,你們吃這些保健品可以走醫保,只要把卡給我。就這樣,講完課後劉某把樑某、王某等人的醫療保險卡收入囊中,同時給他們保健品作爲交換。每天劉某都拿着這幾個人的醫保卡輾轉多家醫院冒名就醫,超量購買糖尿病藥品,並將藥品倒賣給藥販子。一來二去樑某和劉某混熟了,瞭解了劉某如何使用醫保卡取藥套現,樑某看到了其中的利益,將其姐姐的醫保卡也騙來給了劉某。劉某逐漸從參保人員手中騙取來的醫保卡越來越多,每天他拿着這些卡去各定點醫療機構刷卡超量購藥,然後將一部分藥品非法倒賣給藥販子,從中套現牟取私利。
多行不義必自斃,劉某的違法行爲引起了醫保管理部門的注意,市社保中心通過醫保實時監控系統發現劉某違規騙保的多項證據。同時,社保中心也接到羣衆電話,舉報劉某以保健品講座形式,用免費吃保健品爲條件斂取醫保卡非法倒藥獲利的違規騙保行爲。爲了依法打擊騙保行爲,維護醫保基金安全,社保中心報請公安機關介入調查。社保稽覈人員積極配合市公安局偵查人員一起蒐集證據。通過一系列的調查發現,2009年2月至9月期間,劉某使用樑某、王某等人的醫保卡,在本市多家醫院大量騙購各種治療糖尿病藥品並非法倒賣套現,牟取私利。經查實,劉某騙購的藥品價值24萬多元,其中社保基金支付16.5萬元。日前,和平區人民檢察院提起公訴,和平區人民法院經審理認爲,劉某以非法佔有爲目的,採用虛構事實,隱瞞真相的方法,騙取公共財物,數額巨大,其行爲已構成詐騙罪,應予懲處。判處劉某有期徒刑五年六個月,並處罰金5萬元。
據瞭解,從去年開始,社保經辦部門與公安司法部門聯手,發揮各自優勢,打擊違規騙保行爲,對情節嚴重的違規騙保人員及違規騙保機構負責人進一步追究法律責任。社保中心充分利用實時監控系統發現違規騙保線索,公安機關可以通過社保中心提供的線索展開偵查,進行調查取證,兩部門密切配合,使違規騙保人員無所遁跡。結合去年經驗,今年兩部門成立社會保險反欺詐聯合辦公室,本着“控制在先,打防結合,依法辦案,分工協作”的原則,聯合防範打擊欺詐騙取社會保險基金和刑事案件偵查、篩查比對在逃犯罪分子信息,建立聯動協作機制。社保公安兩部門聯手進一步加強對欺詐騙保行爲的事前預防、事中控制和事後打擊,確保社保基金安全穩定運行。
市社保中心提醒廣大參保人員,醫保卡是廣大參保人就醫結算醫療費的電子身份證明,按照本市相關規定,醫保卡(社保卡)只限本人就醫時使用,不能出借給他人。參保人如把自己的醫保卡交由他人使用,一旦超過本年度最高支付限額,當事人自己再生病時,就不能享受醫保報銷待遇了。參保人要誠信就醫,自覺做到醫保卡自己管自己用,自己的卡不給別人用,自己也不用別人的卡。還有,明知醫保卡不能購買保健品或其他商品,而爲了個人私利,心存僥倖,這本身就是違規騙保行爲,一旦發現就要承擔騙保責任,輕則停卡、退款、上黑名單,影響今後刷卡就醫,重則還要受到法律制裁。醫保基金是每個參保人員的看病錢、救命錢,需要全社會共同關注。維護基金安全,就是維護自己的社保權益不受侵害。
市社保中心提醒廣大市民,如果發現任何欺詐違規騙取社會保險基金的現象,請撥打社保中心稽覈監督部門的舉報電話23030390。還可以採用當面舉報、信函或登錄天津市人力資源和社會保障網(www.tj.lss.gov.cn)的形式進行舉報,並按照有關規定給予舉報人獎勵。(通訊員曲穎)
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