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主講人:中國藥學會理事、省人民醫院藥學部主任張淑慧
記者從省食藥監局獲悉,為提高廣大居民對食品藥品的安全意識和相關知識,省食藥監局啟動了『食品藥品安全知識大講堂』。日前,中國藥學會理事、省人民醫院藥學部主任張淑慧在石市一中開了首講。
□本報記者王鳳偉
分清處方藥和非處方藥
藥品主要分為兩種,即處方藥和非處方藥。
處方藥:要憑醫生處方纔能購買,適應癥大都是一些復雜而嚴重的疾病,患者難以自我判斷、自我藥療,在購買和使用時需要醫生的處方來指導使用。
非處方藥:不需要醫生處方就能購買,通常比處方藥安全性高,消費者可以自行判斷、購買和使用,簡稱『OTC』藥。OTC標示有紅色和綠色兩種,綠色標示藥品的安全性更高一些。
能口服,不注射
合理用藥的概念是:對癥開藥,供藥適時,價格低廉,配藥准確,以及劑量、用藥間隔和時間均正確無誤,藥品必須有效,質量合格,安全無害。
WHO合理用藥標准:處方的藥應為適宜的藥物;在適宜的時間、以公眾能支付的價格保證藥物供應;正確地調劑處方;以准確的劑量、正確的用法和用藥日數服用藥物;確保藥物質量安全有效。
我對合理用藥的解讀是這樣的:安全、有效、經濟、適當。那麼,如何做纔能達到合理用藥呢?答案很簡單,能不用藥就不用藥;能口服,不注射;能肌注,不靜脈;能局部用藥,不全身用藥;小劑量有效,不選擇大劑量;單獨有效,不聯合用藥。如果你能做到上述幾點,就實現合理用藥這一目標了。我想提醒大家的是,一般的咳嗽、感冒是不能使用抗生素的;在服用藥物時最好不要飲酒。
買藥時注意六點
從合法的藥品店購買合法的藥品;
應明確說明買藥的目的和病癥;
購買處方藥時必須憑執業醫師和執業助理醫師處方纔可購買和適用;
購買非處方藥時,應對患者本身的疾病有明確的了解,如以前是否發生並服用過,曾用過什麼藥品,用藥的效果如何,有無過敏史。應仔細閱讀藥品適用說明書,並按說明書使用或在執業藥師指導下購買和使用;
應查看藥品包裝上標注的生產日期、有效期等。
注意索要和保留購藥憑證。
別濫用抗生素
濫用抗生素的後果比較嚴重,主要危害有以下五個方面:
耐藥基因的傳播(如?諾酮類);
醫療費用高;
花了高昂醫療費用仍未能挽救生命,表現在G-、G+、結核杆菌耐藥;
真菌感染迅速增加,臨床診治難度大;
影響機體免疫功能,增加治療難度,死亡率高。
常用藥品注意禁忌
抗感冒藥,如:泰諾、新康泰克、白加黑、快克、感嘆號、感康等。這些藥品的主要成分為乙?氨基酚、氯苯那敏、氫溴酸右美沙芬、偽麻黃鹼等(可看藥品使用說明書)。
乙?氨基酚:對肝損害嚴重,肝、腎功能不全者慎用;3歲以下小兒最好不用;因能通過胎盤,故孕婦慎用或禁用。
馬來酸氯苯那敏:上述制劑中含有抗組胺成分馬來酸氯苯那敏,因此駕駛員、機器操作者、高空作業者均應慎用或禁用,復方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊(新康泰克)中馬來酸氯苯那敏含量較高尤應注意。
偽麻黃鹼:為擬腎上腺素藥,甲狀腺功能亢進、器質性心髒病、冠狀動脈病變、心肌梗死、心絞痛及糖尿病患者應慎用或禁用,復方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊(新康泰克)中鹽酸偽麻黃鹼含量較高尤應注意。
氫溴酸右美沙芬:孕婦、心肺功能不全及痰多咳嗽者慎用,肝病、哮喘患者慎用。酚麻美敏片(泰諾)中氫溴酸右美沙芬含量較高尤應注意。
口服藥記對時間
就目前而言,藥品服用分餐前服、餐中服、餐後服三種。
所謂『空腹』指餐前1小時或餐後1小時,如胃舒平、胃達喜片、麗珠得樂片等胃黏膜保護劑需空腹服用。這裡提醒一下,『空腹服用』不等於『肚子餓了再服』。
宜餐前服用的藥物:腸道抗感染藥、胃壁保護藥、利福平、驅蟲藥、瀉藥。
宜餐中服用的藥物:魚肝油、維生素D、維生素E等脂溶性藥物、助消化藥、一些降糖藥。
宜餐後服用的藥物:大多數藥物,特別是有嚴重胃腸道反應的藥物。
睡前服:適合睡前服的藥物,安眠藥、寧心安神藥、緩瀉藥、抗過敏藥、光敏性藥物(維A酸)等。緩瀉藥如大黃、酚?片,服後8?12小時見效,為方便在白天排便,可在睡前15?30分鍾服藥。
不適合睡前服的藥物:補鈣劑、止咳藥、利尿藥、降壓藥。
需提醒大家的是,口服藥物時應注意以下事項,口服片和制劑必須和水一起下肚,每次服藥飲水量一般在100—200毫昇;不少於100毫昇為宜;腸溶片不能掰開或嚼碎服;緩釋片、控釋片不能掰開或嚼服(拜阿司匹林除外);牛奶、茶水、果汁不要代替水服藥;米湯、菜湯、面湯可以代替水服藥。
十大用藥誤區
越貴的藥越是好藥;越新的藥就是好藥;
進口的藥就是好藥;中藥無毒副作用;
補藥百利而無一害;吃藥跟著廣告走;
用藥只需對癥不須因人而異;
藥量越大,聯合用藥越多,見效就越快;
小兒用成人藥;隨意換藥或停藥。