去年12月22日，協和醫院醫務人員集中義務獻血。(資料圖片)本報記者王海欣攝

　　血荒年年有，今冬更嚴重。受郭美美事件、網傳千袋過期血流入醫院等事件影響，北京市紅十字血液中心經歷了空前的信任危機，加之氣候影響，預計『年采血量同比下降嚴重』，京城多家大醫院的用血手術亦因此延期。『血荒』這個關乎性命安危的字眼牽動著所有人的心，記者探究其因發現，除公眾信任度外，對無償獻血存誤解、返血報銷政策復雜、全民獻血未普及等亦是其積弊之處。

　　去年12月28日，市血液中心宣布，將開展9項動員活動，包括進企事業單位宣傳號召無償獻血、獻血車定期進高校等，但這能否起到標本兼治的作用，還是一時的權宜之計？

　　- 現狀

　　400毫昇血血蟲開價1300元

　　2011年12月31日，首都獻血服務網顯著位置滾動提示著本市血庫的庫存情況，其中紅細胞庫存A、B、O、AB型血均顯示為『緊急獻血』。

　　1月1日，新年第一天，張先生卻一點都高興不起來。在北京一家大醫院住院部血液室外，攥著血蟲的身份證，他踟躕著。血蟲開價400毫昇血1300元。為治療腿部腫瘤，他和朋友顧不上在家過年，去年年底從鄂爾多斯趕到北京，好不容易住進醫院，但卻沒想到，醫院『沒血』。

　　張先生朋友的手術定於1月4日，院方告知，病人手術需備400毫昇血漿，家屬需『自籌』。『為血所困』的張先生只得找到血蟲欲買血，卻被開了個高價。當和血液室醫生說明情況後，醫院網開一面，同意為張先生的朋友提供血漿。『只在電視裡聽說血荒，沒想到北京這麼大的三甲醫院也「沒血」。』張先生覺得不可思議。

　　張先生的情況並非個例。記者從多家三級醫院獲悉，臨近春節，各類手術需求積聚，但面對血液供不應求、擇期手術需要排隊的窘境愈發嚴峻。宣武醫院血管科一主任醫師表示，這兩年『缺血』情況一直存在，去年更為明顯，包括胸部、髒器等用血量較大的手術多需患者家屬『互助獻血』。

　　2011年的最後一天，在北京市血液中心的官方網站——首都獻血服務網上的顯著位置，滾動提示著本市血庫的庫存情況，其中紅細胞庫存A、B、O、AB型血均顯示為『緊急獻血』，血小板庫存提示中，除了B型和O型為『歡迎獻血』外，A型血和AB型血的情況也不容樂觀。

　　團體無償獻血動力不足

　　『靠天吃飯』的街頭血液采集跟不上用血速度。龍年春節後，北京市血液中心的采血車要定期進高校『募血』。

　　北京醫院眾多，臨床用血量以每年10%至15%的速度增加，但『靠天吃飯』的街頭血液采集卻『跟不上趟』。

　　如何提高獻血率，滿足臨床用血需求？在校大學生是無償獻血的主力軍之一，市血液中心在去年12月底表示，血液中心將在龍年春節後聯手多家高校開展采血車定期進校園活動，旨在每月或每周定期進高校『募血』。

　　此事引發公眾熱議，『采血車應定期開進政府機關』『義務獻血應納入公務員政績考核』等言論在網上沸沸揚揚，建議團體無償獻血途徑和方式應多樣化。

　　數據顯示，目前我國人口獻血率只有8.7?，低於世界中等收入國家的10.1?的比例。業內臨床專家認為，本市無償獻血采集渠道過於單一。同時，從有償到無償獻血，在過渡轉型的過程中，無償獻血的理念還未在公民中廣泛傳播，獻血和用血觀念均需改進。現在依然缺少措施，可以廣泛調動起全民參與獻血的積極性。

　　目前，本市九成以上的無償獻血來自街頭流動采血點，對此，市血液中心相關人員坦言，相比於市民街頭無償獻血，團體無償獻血可有效提高本市血液庫存，自去年11月在全市范圍內發出『獻血動員令』後僅三天，團體無償獻血就達到近1500單位，與獻血淡季時全市數十個街頭采血點的日采血量相當。

　　市血液中心相關負責人坦言，團體無償獻血是本市無償獻血發展的主要方向之一，但因缺少相關激勵機制與考評優先機制，目前只能靠采血部門『單槍匹馬』的號召和動員，收效自然未達到預期(佔獻血比例的40%)，所佔比例不足10%。

　　合理用血行為待規范

　　提高獻血率的同時，規范臨床用血更是必不可少的舉措。

　　『開源節流』是保障本市血液庫存穩定、臨床用血需求得到有效滿足的關鍵。提高獻血率的同時，規范臨床用血更是必不可少的舉措。

　　中南大學湘雅醫院輸血科主任李碧娟曾透露，在一些省、市綜合性醫院病歷抽查時發現，臨床不合理用血的比例超過50%，主要表現為過度輸注紅細胞、『少量血』『安慰血』『搭配血』、濫用血漿等現象嚴重。

　　『現在采供血機構采血量下降，不能滿足臨床需要，這是多因素造成的』，中國醫科院阜外心血管病醫院輸血科主任紀宏文表示，一方面，並非所有手術都適用於輸血或大量輸血；另一方面，輸血的合理劑量尚無嚴格的標准和適用范圍，因此，對輸血適應證和劑量掌握對醫生是個考驗。

　　血液供應與臨床用血的矛盾不斷加劇，甚至影響醫院的正常醫療工作。如何杜絕不必要輸血，節約寶貴的血液資源，已經成為亟待解決的課題。作為用血大戶，阜外心血管病醫院將單病種用血量作為病房績效考核和評優指標。實施綜合的血液管理措施後，醫院2011年平均每例手術紅細胞和血漿用量比2008年減少逾五成。

　　獻血者用血手續被指繁瑣

　　各地獻血獎勵標准、用血返還標准等不統一，有些獻血者用血後，要通過郵寄相關票證等方式，到獻血地報銷費用。

　　在不少獻血者看來，讓自己和家人免費用血是主要的獻血理由。但實際上，因缺少全國聯網的獻血信息系統，獻血者用血時不能在醫藥費中直接扣除，而需先墊付用血費，然後拿著獻血證到獻血地區的衛生部門報銷。

　　『5年裡，我在廣州、北京等多個城市獻過血，每次都是200毫昇，但我愛人手術住院想享受用血福利時，卻發現不是一般的麻煩』，家住大屯的朱先生抱怨說，要先支付近千元用血費用不說，還要拿著身份證、獻血證、住院明細等到區縣獻血辦報銷。

　　按照北京規定，獻血者自獻血之日起10年內免費使用獻血量五倍的血液；獻血者的配偶、直系親屬自獻血者獻血之日起10年內可以免費使用獻血量等量的血液。『獻血時方便無阻，用血時為什麼這麼復雜？』朱先生不解。

　　『獻血容易用血難』的不便一定程度上影響了獻血者的熱情。各地獻血獎勵標准、用血返還標准等不統一，有些獻血者在用血後，要通過郵寄相關票證等方式，到獻血地報銷用血費用。

　　無償獻血有償使用存誤區

　　臨床使用的血液本身不用花錢，大家為200毫昇血支付的費用，是血液從采集、保存、檢測到運送等環節支付的成本費。

　　『血液中心是公益機構，無償獻血毋庸置疑，但用血時為什麼要交錢呢？』不少市民想不明白，200毫昇『愛心血』在醫院的價格卻高達300元左右。去年8月1日，《人民日報》一篇關於『無償獻血為何有償使用』報道引發公眾高度關注。

　　業內人士表示，臨床使用的血液本身並不用花錢，大家為200毫昇血所支付的費用，其實是血液從采集、保存、檢測到運送等環節支付的成本費。

　　同時，對血液和獻血知識不了解是公眾長期以來存在的認知誤區。『獻血會發胖吧？如果獻過一次後不經常獻的話，身體會難受吧』，聽說獻血『會上癮』後，本科畢業的白小姐至今仍對獻血『敬而遠之』。

　　有調查顯示，在千餘名投票者中，53.41%的人從來沒獻過血；37.87%的人一年或者更長時間獻一次。由於擔心獻的血沒有幫到真正需要的人，37.33%的人會直接把血獻給身邊人；26.7%的人出於獻血安全、用途等一系列問題，明確表示不會去獻血；6.54%的人表示自己獻血是單位或學校的要求，屬於不情願的『被獻血』。

　　對此，市血液中心多次強調，一次獻血200?400毫昇，佔總血液5%?10%，機體會刺激器官加快制造新血液，不會影響健康，但公眾對無償獻血的知曉率和正確認識尚需要一個培養的過程。

　　獻血者用血擬不用墊付報銷程序將再簡化實現醫院內直接結算

　　血荒又來了，怎麼辦？北京市血液中心副主任高東英近日接受了本報記者的獨家專訪，對本市無償獻血現狀、應對舉措、未來發展規劃等問題逐一進行解答。血液費用等信息將公開

　　京華時報：去年，本市采血量是否為最慘淡的一年？

　　高東英：去年的街頭無償獻血工作確實是最有挑戰的一年。

　　京華時報：在提高血液中心公信力方面，是否會向社會公布采血量、用血量和運行成本，做到透明化？

　　高東英：目前，本市各街頭采血點的日采血量都通過官網公示，也在探討搞一個光榮榜，公布團體獻血單位名單、獻血量和血液的去向。但各醫療機構每日用血量難掌握，因此暫無公開計劃。血液收費有國家標准，在供血部門都已經公開，將來會在更公開的媒體平臺公開。

　　京華時報：在推動團體無償獻血方面，有何舉措？有消息稱，團體獻血量會納入先進集體評選標准？

　　高東英：目前來說，中央文明辦對文明城市／區縣的評比條件已經有相應的要求，對文明單位的評比條件如何考量，還在研究之中。目前仍以加大無償獻血的宣傳力度、培養無償獻血意識為主。

　　預約獻血實現『錯峰』

　　京華時報：血液儲存期只有35天，旺季獻血量較多時怎麼保證不浪費？

　　高東英：先預約登記再獻血的方式，可以減少現場填表、等待時間，提高獻血效率，同時，在獻血高峰時，預約者也將被酌情錯峰於幾日後獻血。2010年共有全血194人次、成分血621人次通過網絡預約成功獻了血，約佔預約人數一半，成功預約但因各種原因未前來獻血的原因很多，這也是今年我們要提高的工作。

　　京華時報：預約登記獻血是否會成為長效機制？

　　高東英：目前，我們正在大力推廣獻血前先預約，預約時間不僅可根據獻血者和本市血庫情況確定日期，還將精確到小時。今後，電話或網絡先行預約將和街頭非預約式的愛心獻血方式並存。

　　用血報銷手續將再度簡化

　　京華時報：很多人反映用血報銷手續復雜，在簡化獻血者用血流程方面有何考慮？

　　高東英：從這兩年的社會反響來看，獻血者用血時的一系列手續政策確實給其在用血時造成了一定程度的不便，此問題也引起了我們的重視。去年4月起，取消獻血者須回獻血地報銷的限制，16區縣獻血辦公室均可以實現本市用血後的返血報銷。

　　京華時報：今年有何新政？

　　高東英：今年，為進一步簡化用血報銷流程，我們正在研討醫院即時實現用血報銷的路徑，這意味著，獻血者或其家屬在一家醫院治療輸血後，只要符合北京市的用血返還血費的政策，將無需再前往獻血辦報銷，而是在手術醫院內即可直接結算，當時就享受『實報實銷』，無需再『先行墊付』。

　　但此舉涉及部門較多，尚需進一步商討研究，且在報銷系統、結算方式等技術層面需有所突破，目前，本市正在研究相關的業務方案。

　　人工造血技術實驗室成功

　　京華時報：此前提到的人工造血技術目前進展如何？何時能『生產』出適用於人體或臨床手術的血液？

　　高東英：兩年前，中心研究所的科研人員開始著手研究，將人體造血乾細胞轉化為紅細胞和血小板，即造血乾細胞通過體外培養，培養出具有攜氧功能的紅細胞，目前此項試驗從技術角度來講是成功的。

　　試驗室的成功還不能說明應用到臨床上也是成功的，而且大批量生產血液的能力有較高要求，且成本也較高，科研人員還將繼續進行研究。

　　京華時報：冷凍血儲藏技術是否真正起到錯峰保鮮的作用呢？

　　高東英：2010年，本市街頭無償獻血高峰時期較短，采血量沒有出現明顯的供過於求的情況，沒有過剩的血液需要冷凍保鮮，冷凍保鮮技術的作用還沒有得到充分地發揮。

　　規范用血須多部門合力

　　京華時報：用血量逐年遞增，獻血情況是否可以滿足？

　　高東英：何為安全足量的用血本身並無明確標准。用血需求受手術疑難程度的影響，也受對手術中可采用的節約用血技術的掌握程度的影響，也受醫院合理用血的綜合管理能力和水平的影響。

　　京華時報：對部分醫院浪費用血、不合理用血等情況，血液中心是否會聯合衛生部門加大處罰力度？

　　高東英：市血液中心只負責采供血，也負責對醫療用血的業務指導等工作。但如何規范用血和用血監管等工作是由各醫院及衛生行政部門負責，監督和處罰不在我們的職能范圍內。合理和規范的用血，血盡其用，需要各部門合力實現，但作為用血單位，醫療機構有責任對血液管理、統籌使用、技術等方面進行規范。(記者李秋萌)

　　(來源:京華時報)