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年逾76歲的苑大爺最近左腰部有一腫物逐漸增大,每次劇烈咳嗽和活動後,腫物就會破潰流血,最近一次涌出近700毫升的鮮血,只能用紗布在破潰處壓迫止血。老人被送到本市海河醫院,檢查發現,從腰流出的膿血竟然來自老人的胸腔。
原來,苑大爺30多年前被檢查出患有“左側結核性胸膜炎”,由於當時醫療條件有限,苑大爺並沒有得到正規有效的治療,他本人也並沒有將疾病的事情放在心上。這次入院後,該院胸外科醫生在最短的時間內爲苑大爺進行了全面檢查,最終結果讓所有人大吃一驚,30年前的“左側結核性胸膜炎”已經發展爲“左側結核性膿血胸”。胸腔中的血液混雜膿液穿過了膈肌,流到腹部經腰部穿出,在身體中形成了一個長約30cm膿血通道,手術風險和難度極大。胸外科主任吳萬鵬爲苑大爺進行了手術,在手術過程中,從苑大爺的膿腔中清理出壞死組織約3千克。
吳萬鵬說,慢性結核性膿胸合併血胸並非少見,但該患者膿血穿透胸腔進入腹部,壓迫左腎、脾、胃,併發外穿大出血的情況非常罕見。結核性胸膜炎治療不當是形成慢性結核性膿胸的主要原因之一,其膿胸內感染壞死物逐漸增多,膿腔壁有大量毛細血管增生及病理性肉芽生長,造成藥物難以控制的出血。膿血胸一旦形成即應及早治療,早期治療方法比較簡單,效果令人滿意,對病人影響輕。慢性膿血胸的治療方法應以手術治療爲首選,但手術難度較大。苑大爺手術後還需要糾正貧血及低蛋白、抗炎、抗結核,每日膿腔換藥等治療,一段時間後就能完全康復。韋童
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