受訪專家/廣東省人民醫院血甲疝外科主任、教授彭林

　　文/羊城晚報記者宋導通訊員郝黎靳婷

　　有的家長可能遇到過這種情況：孩子肚臍鼓起一個包，躺在牀上用手輕輕按一按，包就縮進肚臍裏了。家長看孩子沒有不舒服的感覺，就沒往心裏去。可過了幾天，那個包又鼓出肚臍了，而且似乎還大了一點，這時候再用手按，沒準孩子會痛得大叫起來。這是怎麼回事呢？

　　廣東省人民醫院血甲疝外科主任彭林教授表示，肚臍鼓包是臍疝的表現。臍疝一般會越鼓越大，從能復原變成難復原，當鼓出的腸子大得超過缺損口大小，就容易發生嵌頓，腸子卡住回不去了，嚴重的將導致腸梗阻和腸壞死。因此，家長應儘早帶孩子就診。

　　小兒臍疝來源有三

　　小兒臍疝的發生率並不高，1000個孩子中大概有1-3個孩子會發病，但患兒的年齡跨度很大，小至剛出生的新生兒，大到十幾歲的青少年都有。彭林教授說，臍疝的產生有三個原因：1、小兒先天肚臍發育不良，肚臍周圍的肌肉或筋膜缺損，是導致臍疝的一個常見原因。2、孩子出生後肚臍有一個慢慢癒合的過程，如果護理不當導致感染，也會誘發臍疝。3、有一些孩子肚臍開始是好的，但在成長的過程中，由於肚臍相對薄弱，小孩又經常哭鬧，或有便祕的問題，使腹壓增加，就可能誘發臍疝。

　　臍疝可能引起腸壞死

　　臍疝剛開始是在肚臍那鼓起一個包，讓孩子平躺在牀上，家長用手輕輕按它，一般可使其復位，這叫可復性疝。但隨着臍疝越鼓越大，家長再用手按卻難以復原了，必須由醫生藉助專業手法纔可復位，則稱爲難復性疝。難復性疝往後發展，隨時可能卡住回不去了，成爲嵌頓疝。這時，孩子除了肚臍鼓起，還可能有肚子痛、肚臍鼓起處咕咕作響等症狀，必須儘快處理，要不然，嵌頓疝輕則導致腸梗阻，重則因爲腸缺血引起腸壞死，後果將非常嚴重。

　　手術4-5歲後做比較好

　　雖然臍疝看上去很可怕，但並不是一發現就得馬上做手術。彭林表示，除非孩子一生下來臍疝就難復位或有發生嵌頓的危險，否則，等孩子長到四五歲，肚臍相對發育好了，再做手術更好。

　　那在手術之前，怎麼處理才能防止臍疝不停往外鼓呢？彭林說，唯一有效的辦法是用腹帶包紮。具體方法是：先將臍疝復位，然後在肚臍處墊上一塊大過臍疝的棉墊。棉墊不能太軟，最好包個硬幣在裏面，使其有一定的硬度，但也不要太厚，免得不透氣。再用稍寬的帶子綁在腰上，將棉墊固定住。帶子不用綁太緊，不能勒得孩子難受。在正式接受手術治療之前，腹帶包紮都是必要的。

　　兩類情況必須儘早手術

　　難復性疝和有嵌頓可能的臍疝必須儘早手術。對此，有的家長可能會問：難復不代表不能復位，不手術行不行呢？彭林表示，理論上說，只要能將臍疝復位再綁好，讓其不再鼓出，手術是可以暫緩的。但是，醫生不可能保證每次手法復位都成功，而在孩子有腹痛表現後的6個小時內，如果還沒有將臍疝復位，很可能就會發生腸梗阻或腸壞死。與其讓孩子擔這個風險，還不如趁早做手術一勞永逸。

　　針對不同的情況，手術會採取不同的方法：簡單的小的缺損將兩邊縫起來就行，複雜的較大的缺損要用生物材料補片修補。不過，首先都要檢查患者腸子有沒有壞死，沒有壞死的直接放回原處，有壞死的要切掉重新接回。彭林說，臍疝術後腸道恢復正常工作可能需要2-3天，孩子才能排氣排便，家長要有耐心，密切觀察。在排氣排便之前，孩子不能吃任何東西，只能輸液維持營養。此外，要想傷口完全長好，術後2-3個月內孩子應切忌劇烈運動、咳嗽、哭鬧等。

　　本版圖片/

　　宋導、郝黎、靳婷