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【名醫檔案】肖欣榮,成都軍區總醫院老乾科主任、主任醫師、醫學博士,中華醫學會四川省內科專委會委員,中華醫學會四川省老年病學專委會常務委員,全軍老年醫學專委會常務委員。先後在國內外學術刊物上發表論文50餘篇,獲四川省科技進步二等獎和中華醫學科技獎二等獎各1項。
【病情病例】某離休乾部,82歲,咳嗽、咳痰達10年之久,伴輕微活動後心累、呼吸短促,於2009年7月入院治療。患者有慢性阻塞性肺病、類風濕性關節炎、慢性腎功能不全、冠心病、腦梗塞等病史,入院後經檢查顯示,有肺氣腫、肺間質纖維化改變等癥狀。經進行抗感染、解痙、平喘、止咳、化痰等對癥治療,患者癥狀減輕,但步行50米即感到心累、呼吸困難。2個月後,患者因受涼病情惡化,胸部CT顯示,右上肺有較大包塊陰影,同時腫瘤標志物顯著昇高,有患肺癌的可能,肺結核也不能排除,但多次痰培養檢查未見癌細胞及結核杆菌。患者家屬尋求多家醫院專家診治,未能獲得統一結論及治療方案,對患者加強抗細菌、抗真菌、大劑量免疫球蛋白治療無效,患者病情危重。
【治療回放】肖欣榮詳細詢問患者病史、查看各項化驗資料,考慮患者高齡,在短期內出現呼吸困難明顯加重,化驗血沈上昇明顯,且長期服用免疫抑制劑,短期內右上肺包塊明顯增大,患惡性腫瘤的可能性小,繼發性肺結核的可能性大,認為是結核引起肺炎造成病人肺功能急劇下降而導致低氧血癥、呼吸衰竭。肖欣榮指示立即停用激素,給患者口服異煙?、利福噴丁、???胺進行診斷性抗結核治療。用藥5天後,患者咳嗽、呼吸困難等癥狀好轉。
【治療後回訪】患者治療9個月後復查,右上肺包塊陰影完全消失,面色紅潤,生活基本能夠自理。