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◆徐永昌很多患者對鼻塞不以為然,認為僅僅是鼻腔通氣不順暢,對健康沒有影響,或是因為沒有接受正規治療而武斷地認為鼻塞是治不好的,其實這些觀點都是片面的。
慢性鼻塞是容易被忽視但潛在性危害極大的癥狀之一,常同時伴有流清或膿涕、鼻癢、打噴嚏、眼睛周圍脹痛感或耳悶、耳脹和聽力下降。發生原因多來源於鼻腔病變,如鼻中隔偏曲,慢性鼻炎,過敏性鼻炎和鼻息肉,鼻腔乳頭狀瘤、鼻腔惡性腫瘤等,兒童鼻塞則多見於鼻炎和腺樣體肥大。
持續的慢性鼻塞,對人體的健康帶來非常嚴重的影響,尤其以中樞神經系統和循環系統影響最大。對大腦的損害,早期僅表現為精神欠佳、易疲勞、學習效率低下等,長期的低通氣、低氧血癥和高碳酸血癥,會引起腦血管痙攣,阻塞(腦梗),腦萎縮,老年癡呆等;對心髒的損害,心肌缺氧會導致心肌功能障礙、心肌梗塞、心律失常等;長期的慢性缺氧,還會導致全身毛細血管的收縮,引起或加重高血壓。部分患者夜間鼻塞尤其明顯,這與體位有關,常由於鼻塞而導致上呼吸道狹窄,出現打鼾、憋氣和呼吸暫停,稱為『睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)』,這是一種嚴重的睡眠疾病,嚴重者可能導致夜間睡眠猝死。
兒童的慢性鼻塞,會導致兒童生長發育停滯,頜面發育異常;智力發育障礙,腦缺氧,嗜睡,注意力不集中,記憶力及學習成績下降,還會引起中耳炎和聽力下降。
慢性鼻塞的治療方式分為藥物治療和手術治療兩種。輕微的慢性鼻塞,無明顯鼻腔解剖結構異常的患者,可暫時考慮藥物治療,使用鼻用類固醇激素噴霧,復方去氧腎上腺素滴鼻等;中到重度的慢性鼻塞,鼻腔檢查提示有明確的鼻腔解剖結構異常的,如鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻甲肥大等,則需要手術治療,方能緩解鼻塞癥狀。治療前建議到耳鼻咽喉頭頸外科門診就診,由專科醫師詳細詢問病史,鼻腔檢查和評估,必要時結合鼻內窺鏡和鼻竇CT檢查以明確判斷鼻塞原因,根據病因進行有針對性的治療。
楊浦區中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科1996年在上海市同級醫院中率先引入微創功能性鼻內鏡手術(簡稱FESS),通過鼻內窺鏡下的微創手術治療慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、小兒腺樣體切除術等。該手術克服了傳統鼻腔鼻竇手術需要在面部做切口、恢復慢、竇口不易開放、容易殘留病變的弊端,在鼻內鏡引導直視下使用微創吸切器對肥大的鼻甲組織進行精確范圍的切除,或對鼻腔息肉的完整切除和各組鼻竇的開放,減少術後復發的幾率,手術效果均較傳統手術有明顯提高,配合美國進口低溫等離子射頻消融技術(簡稱Coblation),使一些慢性鼻炎和過敏性鼻炎患者無需住院就能得到有效的治療。2012年再次引進德國新型高清鼻內鏡手術系統,在清晰的視野下能進一步提高微創手術質量,減小患者創傷,縮短住院時間,節約患者費用。
(楊浦區中心醫院慢性鼻塞專病門診:每周一上午)