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日光性皮炎多發生在炎熱的夏天,中醫學根據日曬後皮膚成皰的特點,稱之爲“日曬瘡”。西醫學根據其發病機制及臨牀表現的不同,又分爲日曬傷和多形性日光性皮炎。所謂日曬傷,是由日光中的中波紫外線過度照射後,引起皮膚被照射的部位出現急性炎症反應。由於中波紫外線作用淺表,僅表現在皮膚的表皮。且日光強烈照射後會很快造成皮膚表皮角朊細胞壞死,並釋放介質導致真皮血管擴張,從而引起組織水腫。隨後黑素細胞在日光的強烈照射下,加速合成黑素,從而使被曬皮膚變黑。所以日曬傷多在日光強烈照射後4-6小時,在被照射皮膚出現邊界明顯的紅斑,嚴重者可出現水腫,12-24小時達到高峯,並伴有局部灼痛或刺痛,有的可能會出現局部瘙癢。更嚴重者可能會引起全身症狀,如發熱、頭痛、噁心、嘔吐等。而多形性日光性皮炎,表現爲暴露部位,如顏面、頸部、前臂伸側、手背等,出現不同形狀的紅斑、丘疹、風團或水皰。這種表現最具特點的是,日曬加重,避光則減輕。
日光性皮炎大多數人認爲只與光照有關,其實日光性皮炎與飲食也有關係,這是因爲有些蔬菜在人體內可分解出一種感光性物質,積蓄於體內,當人體接觸光照後,而誘發日光性皮炎。所謂光敏性物質,是指善於吸收光線的物質,光敏性物質在光線作用下,能轉化成爲另一種物質———光化學產物,光化學產物再與皮膚內蛋白質相結合,可成爲抗原,抗原能使機體產生過敏反應。日光性皮炎是由於日光的中波紫外線過度照射後,引起人體局部皮膚髮生的光毒反應。
莧菜、油菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆、菜花等蔬菜都是含有感光物質的食品,這些蔬菜由於富含營養,大多有美容、抗癌等功效,深受大家歡迎,有的人會刻意多吃,由此而引起的日光性皮炎的日益增多。此類皮炎又稱爲蔬菜日光性皮炎。另外鮮木耳中含有一種光感物質,人食用後,會隨血液循環分佈到人體表皮細胞中,受太陽照射後,會引發日光性皮炎。
蔬菜日光性皮炎常發於20至40歲的女性,這些女性接觸日光的機會較多,並且食用這些蔬菜的次數也非常頻繁。蔬菜日光性皮炎發病較急,一般在進食蔬菜後5到20小時,即見面部、手背呈瀰漫性、對稱性浮腫,質地堅實不發亮、不發紅,嚴重者可以延至頸部或前臂,1至5天后,浮腫部位出現淤斑或淤點,顏色由淺漸深,隨之發生灼痛、發麻、發癢、血泡,並伴有頭痛睏倦、噁心腹痛的症狀。還表現爲局部皮膚有瘙癢感、灼熱感,並可見到急性水腫、淤斑或水泡,且有刺痛,嚴重者口脣、眼瞼及顏面腫脹呈紫紅色。同時可伴有頭痛、乏力、發熱、噁心、嘔吐、食慾減退等全身性反應。
一旦發生蔬菜日光性皮炎,應立即停止食用與發病有關的蔬菜,避免曬太陽。過敏症狀較重者,可在醫師指導下使用抗組織胺類藥物。在日光性皮炎治癒後,仍要避免食用含有光敏物質的蔬菜,使這些光感物質在體內的濃度逐步降低,從而起到預防作用。
李秀麗(同濟大學附屬第十人民醫院皮膚科主任、教授)本版