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天津北方網訊:爲降低抗菌藥物使用率,健康合理用藥,本月起《天津市抗菌藥物臨牀應用分級管理目錄》(試行)正式實施。
新制定的抗菌藥物臨牀應用分級管理目錄,收錄了臨牀常用的146個抗菌藥物。按規定,全市三級醫院抗菌藥物品種不得超過50種,各醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。
收146種抗菌藥物
使用分爲三個級別
記者從市衛生局獲悉,新制定的《天津市抗菌藥物臨牀分級管理目錄》,將146種臨牀常用抗菌藥品種分爲三個使用級別。市衛生局還要求全市一級醫院要將抗菌藥物品種限定在20種以內,並做到原則上每張抗菌藥處方不超過3日用量。
據介紹,抗菌藥物臨牀分級管理目錄將146種抗菌藥物分爲非限制使用、限制使用與特殊使用三個級別。非限制使用級抗菌藥物包括四環素、青黴素、紅黴素等對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物;限制使用級抗菌藥物包括氯黴素、阿奇黴素等,在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在侷限性;特殊使用級抗菌藥物包括萬古黴素等需要避免細菌過快產生耐藥性的抗菌藥物。具有中級以上專業技術職務的醫師,經培訓並考覈合格後才能開具限制使用級抗菌藥物處方。
不合理使用抗菌藥
影響醫院等級評審
記者從市衛生局獲悉,目前,本市抗菌藥物專項治理的重點包括,制定並完成各醫院抗菌藥物目錄,加強細菌耐藥監測網的網絡建設覆蓋,實時上報抗菌藥物臨牀應用監測數據,層層落實理清責任並簽訂各級責任狀,加大抗菌藥物臨牀應用指標控制力度,開展重點人羣合理用藥點評予以通報等。
據介紹,市衛生局要求各級各類醫療機構都要簽署《天津市醫療機構抗菌藥物臨牀應用目標管理責任承諾書》,加強細菌耐藥監測網的網絡建設,將Ⅰ類切口預防使用抗菌藥物比例和抗菌藥物使用強度作爲重點,實時上報抗菌藥物臨牀應用監測數據。各區縣衛生局要定期分析本轄區各醫療機構各科室抗菌藥物使用情況,評估抗菌藥物使用適宜性及趨勢變化,發現使用量異常增長、半年以上使用量排名居前列、頻繁超適應證超劑量使用等情況,及時採取干預措施。
市衛生局還特別要求各醫療機構,在抗菌藥物臨牀合理應用專項整治工作中不能抱僥倖心理,凡是企圖以“體外循環”的方式矇混過關的醫院,一旦被發現將嚴懲不貸,甚至會影響到醫院的等級評審。
限制抗菌藥物使用
各大醫院都有高招
記者從市衛生局獲悉,目前本市二級以上醫院抗菌藥物品種品規已全部達標。爲加強抗菌藥物臨牀應用管理,本市各大醫院紛紛出臺措施,控制抗菌藥物使用率,並取得了良好效果。
泰達醫院將藥佔比指標落實到科室、抗菌藥物指標落實到人,對科室指標進行周監測,科室對醫師抗菌藥物使用進行日監測,針對骨科預防不使用抗菌藥物指徵等措施,限制抗菌藥物使用。市眼科醫院實行眼科四類手術切口分類,限定眼科抗菌藥物品種品規,界定眼科一線及二線預防及治療性用藥,使I類切口手術抗菌藥物預防使用率由治理前的80%下降至目前的22%。
醫科大學眼科中心實行臨牀科室負責人簽訂抗菌藥物合理應用責任狀,設置感染控制科和臨牀微生物室,成立“特殊使用”抗菌藥物會診專家組,加強購藥管理,明確處方權限,並對手術進行全程管理和監控。市中心婦產科醫院對Ⅰ類、Ⅱ類手術進行重新界定,藥劑科加強對抗菌藥物的監管工作,住院患者抗菌藥物使用強度由40.45下降至24.2。市環湖醫院開展一系列抗菌藥物使用整治活動,制定《天津市環湖醫院抗菌藥物專項管理手冊》,神經外科在嚴格掌控適應證前提下,自2011年9月份至今,未使用抗菌藥物的專科手術已達70餘例。(記者黃建高)