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新華網長春8月14日電(記者郎秋紅)只交600元起付線,可以透析1年。64歲的尿毒症患者夏雲山又有了活下去的希望。吉林省長春市從解決虛高醫藥費和過度醫療入手,充分發揮醫保的議價談判職能,通過談判和團購,大大降低了診療費用和醫用耗材價格,節約了醫保基金,也爲患者減輕了負擔。
據介紹,長春市醫保基金支出量每年以31%的速度增長,但羣衆的滿意度卻不斷下降,個人自付比例逐年加大,看病貴的問題愈加突出。以尿毒症爲例,長春市參保職工中目前有1538名尿毒症患者,每年血液透析及合併用藥醫療費支出接近1.5億元,參保職工個人需承擔3萬多元(合併用藥的達到4萬多元),多數患者家庭陷入困境。夏雲山說,透析四五年,十幾萬元花進去了,家已經被拖垮了。
去年年初開始,長春市探索醫保支付方式改革,改變過去“你看病我付費”的辦法,實行定額治療、打包付費等新辦法,控制醫療服務價格過快上漲。
長春市在市、區級公立醫院和部分民營醫院之間進行了醫保單病種競價,通過公開競價、單病種治癒率對比和參保人滿意度測評及專家論證等多種方式,確定在20家市區及民營醫院進行定額治療,使闌尾炎、白內障、甲狀腺腫瘤治療等10個病種醫藥費平均降幅達到53%;通過與40所定點醫療機構協商,使3200多種常規診療項目價格下調23%。另外,長春市醫保局通過議價談判,與10家醫院達成協議,由醫保基金每人月付3500元,對血液透析患者實施低自付救治,參保職工個人負擔由3萬多元降到幾百元,幾近“免費”。今年7月,“免費”透析範圍又由長春市城鎮職工擴大到城鎮居民。尿毒症患者只要交600元,就可透析1年。“這下救了我的命了。”夏雲山說,“沒這政策我就得等死了。”
據瞭解,通過“議價談判”,血液透析低自付、單病種定額治療等三項政策經過1年的運行,受益參保人員已達20餘萬人次,涉及醫藥費總支出1.5億元,與歷年同期患者就診情況比較,爲患者和基金共節省了7831.8萬元,真正實現了病有所醫,有力推進了醫改進程。
爲確保三項惠民政策可持續,今年7月,長春市又通過批量團購方式對醫用高值耗材進行遴選,首批84000套血液透析鏈路團購成功,價格直降36%。夏雲山說,現在透析花錢少了,用的東西卻更好了,他用的透析器和三甲醫院“一樣一樣的”。
長春市人力資源和社會保障局局長張毅強表示,下一步他們將繼續探索醫保支付制度改革,對使用量大的心血管支架、人工關節等高值耗材上進行批量採購。張毅強表示,醫用耗材每降價10%,全市可節約醫保基金1.5億元。“去年長春市醫保支出額近30億元。如果耗材降價達到30%,全年可節約醫保基金4.5億元,我們就有更大的能力爲老百姓提供更好的醫療保障。”
(來源:新華網)