|
||||
2012年9月5日14:00,國務院醫改辦副主任徐善長、首都經濟貿易大學勞動經濟學院和財政金融學院教授庹國柱做客新華網,解讀“大病保險”新政。
[主持人]那從實際操作層面來看,比如剛纔講了我們國家的醫療保險主要分城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新農合,這次城鎮職工是不包括在裏面,主要是針對居民的醫保和新農合。那這是指在你享受的基礎醫療保險之外再享受大病醫療保險?還是說就直接按照大病醫療保險去結算了呢?另外,在大病醫療保險的具體結算方面,是根據你的金額有一定的報銷比例嗎?在具體層面上到底是怎麼操作的呢?
[徐善長]具體層面是這樣的:關於報銷結算,文件要求大病保險要加強與城鎮居民醫保、新農合經辦服務的銜接,提供“一站式”即時結算服務,確保羣衆方便、及時享受大病保險待遇。就是在醫院看病的費用通過刷卡等方式就可以及時結算,而不需要基本醫保報銷完了以後二次到商業保險公司進行報銷,這對老百姓的看病就醫造成了極大的不便,我們希望一站式的及時結算,能夠爲老百姓提供方便、便捷的保險服務。關於報銷比例,文件要求在基本醫保的基礎上,大病保險的實際報銷比例不低於50%。按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。各地可按照這樣的政策目標和原則,結合地方實際制定細化的報銷比例的保障政策。一些地方在探索過程中,具體的做法是,首先是基本醫保報銷,基本按照政策範圍內報銷,報銷完了以後還剩下多少費用?這個費用包括兩個方面:一個是單次醫療費達到了大病的標準;另一個標準就是累計一年當中發生的費用達到了大病的標準了,基本醫保報銷後進入大病保險報銷的範圍。
[庹國柱]剛纔徐主任所說的意思我再簡單解釋一下,他的意思就是說從概念上是一個二次報銷的概念,城鎮居民的基本醫保和新農合的報銷基礎上如果達到了大病的門檻,那麼大病自然就給你報銷了,但是第一次報銷和第二次報銷都是一次性結算,不需要你的基本醫療保險報了以後看剩了多少錢再拿到大病保險再去報,不是這樣的。從操作來說是一次完成,但是概念上是兩個層次的報銷。
(來源:新華網)