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去年,一位患重癥血液病學生需要師生捐款救助。這是老師在窗外隔著玻璃給予鼓勵 羊城晚報記者何奔攝
羊城晚報訊記者楊輝報道:居民大病醫保、重癥救助金是涉及千家萬戶的事情。而目前,廣州居民大病醫保制度還未建立,重癥救助金則由於區裡無配套資金,1億資金尚在『睡大覺』。
對此,在9月4日一個媒體舉辦的民意圓桌會的討論中,廣東省人大代表、廣州醫學院研究所處處長劉金保痛批目前廣州居民醫保還是只保小病,不保大病。而重癥救助金的立項有問題,具體操作無法落實。導致廣州居民若生了大病,實際上政府層面的救濟手段是空白的。而中山大學嶺南學院財稅系主任林江則直接說,雖然自己研究財稅多年,但自己根本不知道廣州還有重癥救助制度,而且1個億的資金竟然一分都沒有花掉。
1億救助金1分錢沒花出去
8月30日,廣州市人大財經委調研發現,市本級安排的一項救助重癥病人的轉移支付項目,預算1億元,由於區要承擔30%配套資金即3000萬元(市支付70%資金即7000萬元),結果當年沒有一個區提出申報,項目執行率為零。也就是說,1個億的重癥救助金,一分錢都沒用出去。消息傳出,全城嘩然。
『我知道有重癥救助金,廣州做了多年,但是只知道這個概念,但是怎麼做,怎麼申請,周邊的人都不知道,很少聽說怎麼操作。』廣東省人大代表、廣州醫學院研究所處處長劉金保說。
市區齊出錢區怕麻煩沒落實
那麼廣州重癥救助制度建立依據是什麼,是不是又是一個領導拍腦袋決定呢?
中山大學嶺南學院財稅系主任林江坦言具體原因至今不明,『這個事情真的是做過充分論證,還是市領導定的?不知道。我猜可能是某一年廣州市有領導提出要搞重癥救助,然後有了這筆錢。此後有了專項基金這回事,要求市財政和區裡都要掏錢。』
『重癥救助這事,最好是區裡主動提出申請重癥救助金,向市財政提出申請轉移支付。而現在廣州這個事情倒了過來,市裡面主張這筆錢,區裡卻無配套。』林江痛言。
劉金保則直言:1個億的重癥救助基金一分沒花,肯定立項時就有問題。
林江認為目前重癥救助由市裡和區裡共同出錢的辦法沒有問題,這樣可以促使基層花錢有責任感。但目前1個億的資金沒花一分,主要原因還是各區政府多一事不如少一事,根本沒有為重癥老百姓著想。
『目前這1個億的資金沒花出去,區裡沒有配套,也許不是各個區拿不出錢的問題,而是多一事不如少一事,一旦重癥救濟,申請人肯定多。同時區裡還要掏錢,很麻煩,所以最後救助就不了了之。』林江說。
引入商業保險有助建立保障
對於居民得重病,到底應該如何救助?劉金保和林江一致建議政府和商業保險公司合作,構建多層次的大病保障體制。
『老百姓有醫保或者公費醫療,但是很多家庭還是扛不住重癥的治療費用。需要多層次的保障體制,包括民政部門支持、民間慈善機構。同時,把商業保險引入大病保障體制也會好一些。老百姓的醫保主要保小病,大病搞不定。但實際老百姓擔心的是重癥大病。』劉金保說。
林江則表示,現在香港也在考慮全民醫保,做法是政府跟商業保險機構談判,商業保險介入700萬港人醫保,可以降低費率。商業保險機構可以精算出多少人參與、得病概率情況,政府則沒有這麼專業。他建議在居民大病醫保上,政府引入商業保險。
楊輝