天津北方網訊：記者從市人力社保局獲悉，為進一步便捷糖尿病門特參保人員墊付醫療費報銷，根據有關文件，本市發布《關於妥善解決糖尿病門特參保人員墊付醫療費報銷有關問題的通知》，對糖尿病門特參保人員墊付醫療費報銷作出重要調整。相對於之前年度內降糖藥費超1萬元由本人墊付年終一次性申報報銷的政策，從2012年11月1日起，醫療費用實行個人墊付按季度報銷制度。

　　調整後的報銷政策充分體現便民性，首先從2012年11月1日起，醫療費用實行個人墊付按季度報銷制度，縮短了報銷時間。此外，對符合規定的困難人員實行特殊關照。符合條件的人員，可向參保所屬區縣社保分中心申請調整報銷結算辦法。區縣社保分中心按以下原則處理：對系統中加注標志的享受低保、特困救助、重度殘疾人員，由參保人員本人在已選擇的定點就醫機構中自願選擇1家醫療機構，作為本人糖尿病門特就醫定點機構，可繼續刷卡結算。對其他按季度墊付報銷有困難的人員，由本人自願選擇1家醫療機構，作為本人糖尿病門特就醫定點機構，可實行按月報銷。參保人員選定1家醫療機構定點就醫後，該醫療機構作為以後醫療年度本人專門的糖尿病門特定點就醫機構，每年可申請變更一次。

　　墊付報銷申報仍按現行辦法執行，即：用人單位參保職工及退休人員，由單位歸集醫療費用單據，統一向參保所屬區縣社保分中心申報；按照個人繳費辦法參保的人員，由本人直接向參保所屬區縣社保分中心申報。參保居民、學生兒童到街道、鄉鎮勞動保障服務中心和通過學生醫保服務中心申報報銷。

　　除此之外，通知強化了對服務機構優化工作流程，提高報銷效率的要求，要求市社保中心及各區縣社保分中心進一步簡化經辦手續，及時、高效地做好參保人員申請變更定點醫療機構和墊付醫療費報銷服務工作。研究建立醫保藥品便民配送制度。同時強調加強對糖尿病門特就醫診療行為的監督管理，特別是要加強對降糖藥費用超1萬元繼續刷卡的低保、特困、重度殘疾人員費用發生情況的監管。對有明顯違規、超量取藥或不合理用藥等不規范行為的醫療機構、醫師和參保人員，依法依規嚴厲打擊，嚴肅處理，保持常態化監管。(記者廖晨霞 通訊員任保軒)